Inhaler untuk asma bronkial

Orang dengan asma bronkial terpaksa menggunakan inhaler setiap hari. Daftar obat yang paling efektif untuk meredakan serangan asma disajikan.

Urgensi masalah

Menurut statistik WHO, lebih dari 235 juta orang di dunia menderita asma bronkial. Proporsi penderita asma terjadi pada penyakit tidak menular dengan angka kematian mencapai 400.000 orang setiap tahunnya.

Asma tidak dapat disembuhkan, tetapi remisi permanen dapat dicapai dengan observasi, pemantauan, dan pengobatan yang konstan..

Patologi penting secara sosial, karena tersebar luas dan membatasi kemampuan seseorang dalam kehidupan sehari-hari. Diagnosis yang terlambat menimbulkan beban pada populasi, mempersulit pengobatan yang adekuat, memperburuk prognosis lebih lanjut.

Pendekatan pengobatan

Bagian integral dari pengobatan adalah pekerjaan pendidikan di antara kontingen pasien dan terapi obat rutin sesuai dengan tingkat keparahan penyakit. Terapi non-obat mencakup kepatuhan terhadap rekomendasi dan tindakan pencegahan untuk pengendalian asma permanen:

    Pendidikan pasien. Memberi pasien informasi yang diperlukan tentang penyakit, menjaga kontrol dan memantau kondisi mereka sendiri, cara penggunaan obat.

Hasil yang bertahan lama dicapai melalui skema yang komprehensif, perbaikan diri pasien, farmakoterapi yang memadai.

Terapi obat dasar

Ini diresepkan sesuai dengan tingkat keparahan kondisi pasien dan tingkat pengendalian asma. Menurut protokol pengobatan, "terapi langkah" khusus telah dikembangkan:

LangkahManifestasi klinisRegimen pengobatan
1 IntermitenKejang pendek Di siang hari - kurang dari sekali seminggu Di malam hari - kurang dari 2 kali sebulanAgonis B2 inhalasi short-acting (salbutamol, fenoterol) atau antikolinergik (ipratropium bromide)
2 Ringan gigihSerangan lebih sering dari 1 kali per bulan, tetapi kurang dari 1 kali per minggu Pada malam hari - lebih dari 2 kali dalam sebulanMengambil glukokortikosteroid inhalasi (protein metasone, budesonide) dan agonis B2 kerja pendek
3 Persisten sedangSerangan setiap hari Pada malam hari - lebih dari 1 kali seminggu Gangguan aktivitas fisik dan tidurGlukokortikoid dosis rendah dan agonis B2-adrenergik inhalasi kerja panjang (budesonide + formoterol) Antagonis reseptor leukotrien (montelukast), bronkodilator (aminofilin, teofilin)
4 Gigih parahKejang konstan siang dan malam Batasan aktivitas fisikHormon dosis tinggi dan adrenomimetik B2 kerja lama yang dihirup + obat antileukotrien dan bronkodilator
5 Parah tak terkendaliSerangan konstan siang dan malam, jangan berhenti jugaGlukokortikosteroid sistemik (prednisolon, deksametason) dan antibodi terhadap imunoglobulin E (omalizumab) ditambahkan

Perawatan yang efektif membutuhkan pemantauan yang cermat, diagnostik teratur, dan penyesuaian dosis obat..

Klasifikasi inhaler

Mereka berbeda dalam zat dalam komposisi, tujuan, hasil penggunaan. Ada jenis inhaler nebulisasi berikut:

  • aerosol;
  • bubuk;
  • spacer;
  • nebuliser listrik.

Zat dalam inhaler aerosol dengan cepat memasuki cabang bronkial, mudah digunakan, dan langsung bekerja. Bubuk bertahan lebih baik, memiliki hasil tahan lama, dijual dalam kombinasi. Spacer dan nebulizer menyemprotkan larutan dengan pengiriman ke bagian paling dalam dari saluran pernapasan.

Bergantung pada indikasinya, inhaler bersifat tambahan dan protektif.

Peran utama dimainkan oleh metode pengiriman obat yang dihirup ke pohon bronkial. Untuk efek yang diucapkan, Anda harus menggunakan nebulizer.

Karakter utama

Perangkat tambahan sering aerosol, mengandung B2-adrenomimetik kerja pendek - salbutamol, fenoterol. Diproduksi dalam kombinasi dengan M-antikolinergik - ipratropium bromida. Nama dagang obat:

  • Ventolin;
  • Berodual;
  • Berotek-N;
  • Atrovent.

Mereka digunakan untuk meredakan gejala penyakit yang sudah muncul. Bertindak cepat dengan melebarkan dinding otot saluran udara, efeknya bertahan hingga dua jam. Glukokortikoid inhalasi yang bekerja lama - budesonide, fluticasone, beclomethasone. Nama dagang:

  • Pulmicort;
  • Flixotide;
  • Bekotide;
  • Beklazon.

Dirancang untuk mencegah dan mencegah manifestasi klinis. Diterapkan setiap hari untuk mencapai efeknya. Meredakan peradangan pada saluran udara, mengurangi kepekaan reseptor terhadap iritan.

Gabungan mengandung beberapa zat aktif dari kelompok farmakologis yang berbeda untuk mencapai efek anti-inflamasi, bronkodilator, antibakteri. Nama dagang:

  • Symbicort (formoterol + budesonide);
  • Seretida (salmetrol + flutikason);
  • Foster (formoterol + beclomethasone);
  • Intal (salbutamol + asam kromoglikat).

Diindikasikan untuk mengurangi obstruksi bronkial, meningkatkan volume ekspirasi paksa, mencegah peningkatan frekuensi gejala penyakit.

Berodual

Obat ini terdiri dari fenoterol agonis B2-adrenergik dan bloker M-antikolinergik ipratropium bromida. Fenoterol mengaktifkan reseptor adrenergik, melemaskan otot polos bronkus, menghambat pelepasan mediator inflamasi. Ipratropium memiliki efek parasimpatis, menghambat busur refleks saraf vagus, tanpa mengganggu pertukaran gas. Bekerja dalam 15 menit. Manfaat:

  • 2 bahan aktif;
  • efek bronkodilator yang diucapkan;
  • tindakan cepat.

Dosis tunggal adalah 100-200mkg (1-2 napas), dosis harian maksimum adalah 1.6mg. Gunakan dengan hati-hati jika sistem kardiovaskular terganggu, karena dapat menyebabkan peningkatan kekuatan dan detak jantung.

Berotek-N

Ini diproduksi dalam botol dengan corong, berisi 10 ml salbutamol, yang sesuai dengan 200 dosis. Tindakan utamanya adalah bronkodilatasi. Memblokir mediator peradangan dan kejang, yang melemaskan otot-otot bronkus. Kelebihan:

  • berlaku selama 5 menit;
  • 1 dosis sudah cukup.

Efeknya bertahan hingga 6 jam. Anda dapat mengulangi penghirupan setelah 5 menit jika tindakan pertama tidak cukup. Jumlah dosis maksimum per hari - 8.

Selain terapi dasar, pengobatan asma bronkial yang kompleks harus mencakup mukolitik, antihistamin dan antibiotik..

Mempertimbangkan tindakan pencegahan untuk penyakit pada sistem kardiovaskular dalam sejarah, dengan patologi sistem endokrin.

Atrovent

Bahan aktifnya adalah ipratropium bromide. Ini memiliki efek bronkodilator, meningkatkan volume ekspirasi paksa, memfasilitasi tindakan pernapasan. Bekerja dalam waktu 15 menit, hasilnya bertahan hingga 6 jam. Manfaat:

    tidak berpengaruh pada jantung dan pembuluh darah;

Untuk menghentikan serangan, diperlukan 2 dosis (40mkg), jumlah dosis maksimum adalah 8-12 per hari. Dapat menyebabkan sakit kepala, jika terjadi overdosis - bronkospasme.

Pulmicort Turbuhaler

Zat aktif dalam komposisinya adalah hormon budesonide. Ini diproduksi dalam kemasan 200 dosis dalam bentuk bubuk granular. Efisiensi terbaik telah ditemukan dibandingkan dengan bentuk aerosol. Hasil maksimal dicapai satu jam setelah terhirup. Kelebihan:

  • antihistamin dan tindakan anti-inflamasi;
  • efek yang diucapkan;
  • jenis bubuk.

Dengan meningkatkan dosis harian, Anda dapat menghentikan penggunaan glukokortikosteroid sistemik. Untuk menghindari infeksi jamur pada orofaring setelah prosedur, bilas rongga mulut dengan air.

Flixotide

Flutikason bahan aktif mengurangi produksi zat aktif biologis dan mediator inflamasi. Memfasilitasi pernapasan di siang hari, memiliki efek kumulatif, efek maksimal dapat dicapai dengan penggunaan teratur selama lebih dari seminggu. Kelebihan:

  • meredakan gejala parah;
  • isi dalam penangguhan;
  • mengurangi frekuensi serangan.

Ini diproduksi dalam dosis 50, 125, 250mkg, jumlah maksimum per hari adalah 1000mkg, tergantung pada tingkat keparahan prosesnya. Hal ini tidak dianjurkan untuk digunakan dalam kasus lesi menular, untuk tiba-tiba membatalkan obat setelah penggunaan yang lama.

Beklazon

Bahan aktifnya adalah beclomethasone dipropionate. Meredakan pembengkakan, produksi lendir, infiltrasi, reaksi alergi. Mengaktifkan reseptor beta-adrenergik, mempotensiasi aksi B2-agonis. Efek terapeutik terlihat setelah seminggu. Kelebihan:

  • jenis aerosol;
  • efek anti-inflamasi lokal;
  • meningkatkan transportasi mukosiliar.

Dosis harian bervariasi dari 200 hingga 2000 mcg sesuai dengan tingkat keparahannya. Dianjurkan untuk berkumur setelah prosedur.

Symbicort Turbuhaler

Kombinasi formoterol dan budesonide mengurangi manifestasi asma bronkial, jumlah serangan asma, meningkatkan patensi saluran napas. B2-adrenomimetik meredakan gejala, glukokortikoid meredakan peradangan, mengurangi jumlah manifestasi klinis. Manfaat:

  • aksi ganda;
  • kemungkinan rendah terjadinya reaksi merugikan;
  • tidak menyebabkan resistensi.

Obat ini dikontraindikasikan pada orang dengan defisiensi laktase, intoleransi laktosa. Gunakan dengan hati-hati dalam patologi sistem kardiovaskular dan endokrin.

Multidisk Seretid

Berisi bahan aktif salmetrol dan fluticasone. Tindakan mimetik beta dan hormon ditujukan untuk merelaksasi bronkus, meningkatkan pertukaran gas, dan mengurangi keparahan gejala. Salmetrol bekerja untuk waktu yang lama - hingga 12 jam, mencegah pelepasan mediator inflamasi. Manfaat:

  • zat berupa serbuk;
  • tindakan kompleks;
  • alternatif untuk monoterapi.

Fluticasone propionate mengurangi pembengkakan, alergi. Jarang menimbulkan efek samping, tidak membuat ketagihan.

Membantu perkembangan

Dalam komposisi beclomethasone glukokortikosteroid lokal dan formoterol B2-agonis selektif. Ini memiliki efek 5 menit setelah terhirup, efek obat bertahan hingga 12 jam, yang membuatnya lebih mudah digunakan. Manfaat:

  • efek aditif;
  • tindakan jangka panjang;
  • cukup 2 tarikan per hari.

Meredakan gejala, mencegah perkembangannya, memperluas pohon bronkial. Dengan penggunaan jangka panjang, dimungkinkan untuk menolak obat dengan tindakan sistemik. Non-adiktif, non-adiktif.

5 inhaler terbaik

Analisis terperinci mengungkapkan inhaler terbaik yang ditunjukkan untuk asma bronkial:

  1. Symbicor Turbuhaler cocok untuk pengobatan penyakit yang parah, memiliki efek jangka panjang, dan mencegah timbulnya gejala..
  2. Seretide Multidisk meredakan serangan asma untuk waktu yang lama, meningkatkan fungsi ventilasi paru-paru.
  3. Berodual dianjurkan untuk penggunaan sehari-hari untuk asma ringan, dengan cepat meredakan bronkospasme.
  4. Berotek-N diresepkan untuk bantuan darurat bronkokonstriksi, menghambat proses inflamasi pada sistem pernapasan.
  5. Pulmicort Turbuhaler adalah alternatif untuk proses yang cukup parah, memiliki efek anti-inflamasi dan antihistamin, memungkinkan Anda untuk meninggalkan penggunaan obat hormonal secara sistemik.

Dengan demikian, pengobatan asma bronkial dengan obat yang dipilih dengan tepat akan membantu mencegah perkembangan penyakit, mencapai remisi yang stabil dan meningkatkan kualitas hidup..

Bagikan dengan temanmu

Lakukan sesuatu yang bermanfaat, tidak butuh waktu lama

9 obat modern untuk asma

* Review yang terbaik menurut dewan editorial expertology.ru. Tentang kriteria seleksi. Materi ini subjektif dan bukan merupakan iklan dan tidak berfungsi sebagai panduan pembelian. Sebelum membeli, Anda perlu berkonsultasi dengan spesialis.

Diagnosis yang benar dan pengobatan asma bronkial merupakan masalah serius dalam pulmonologi modern. Asma adalah penyakit multifaset. Di satu sisi, ini adalah peradangan kronis pada pohon bronkial, dengan banyak gejala seperti sesak napas saat menghembuskan nafas, yaitu dispnea ekspirasi, berbagai mengi dan batuk, perasaan sesak di dada.

Gejala tersebut muncul dari waktu ke waktu, dengan intensitas yang berbeda-beda, dan berhubungan dengan eksaserbasi asma bronkial, yang dalam bentuk tipikal berlanjut sebagai serangan mati lemas, bergantian dengan periode interiktal..

Banyak pasien asma bronkial memiliki hubungan yang jelas dengan alergi. Ini adalah jenis asma yang paling umum dan diidentifikasi sejak masa kanak-kanak. Pada pasien seperti itu sejak usia sangat dini, alergi obat atau makanan, dermatitis atopik, dan diatesis ditentukan. Dalam dahak pasien ini, ditemukan eosinofilia parah, dan pada mereka dengan tipe alergi ada respons yang baik terhadap pengobatan dengan agen hormonal, terutama dalam bentuk inhalasi. Ada jenis asma bronkial lain, yang tidak akan kita bahas di sini. Ini membutuhkan waktu yang lama, diagnosa yang rumit, termasuk penelitian spirometri, imunologi dan alergi.

Faktor risiko asma

Namun, dalam semua kasus, sangat penting untuk menentukan faktor lingkungan yang mungkin terlibat dalam terjadinya asma bronkial. Selain alergen, seperti tungau debu, bulu binatang, jamur, serbuk sari, sangat penting untuk mengidentifikasi faktor infeksi, seperti penyakit yang sering disebabkan virus. Bahaya pekerjaan penting, serta zat volatil yang berbahaya. Ini adalah asap tembakau, sulfur dioksida, hasil pembakaran bensin dan solar..

Pola makan yang tidak sehat tampaknya menjadi faktor risiko yang sangat penting. Pasien asma biasanya makan banyak makanan yang diproses secepat mungkin dan rendah antioksidan. Pasien seperti itu makan sedikit sayuran, buah-buahan, serat, dan ikan berlemak. Tapi makanan cepat saji, daging asap, makanan kaleng menang.

Dalam diagnosis asma bronkial pada orang dewasa, sangat penting untuk memperhatikan gejala berikut, yang secara signifikan meningkatkan kemungkinan diagnosis semacam itu. Ini adalah tanda-tandanya:

  1. munculnya kemacetan di dada;
  2. mati lemas;
  3. batuk, terutama pada malam hari dan dini hari;
  4. provokasi gejala serupa dengan udara dingin, olahraga atau berbagai alergen;

peningkatan gejala tersedak dan batuk setelah mengonsumsi asam asetilsalisilat, atau aspirin, beta-blocker, yang digunakan untuk menghentikan takikardia dan mengobati penyakit jantung koroner;

  1. adanya asma atau penyakit atopik dalam keluarga;
  2. sejumlah besar karang kering yang mengi;
  3. tingkat spirografi yang rendah, seperti aliran puncak ekspirasi;
  4. sejumlah besar eosinofil dalam darah tepi.

Pengobatan asma bronkial adalah proses bertahap, dan dalam semua pengobatan modern ada lima langkah pengobatan yang berurutan. Apa pengobatannya?

Tentang perawatan asma terencana dan darurat

Pengobatan asma bronkial (terutama asma kambuh dan ringan) dimulai dengan tahap pertama. Jika tidak efektif, terapi diintensifkan dan pasien dipindahkan ke tahap kedua. Dengan cara yang sama, jika pengobatan pada tahap kedua tidak efektif, maka secara bertahap obat diganti, obat lain ditambahkan, dosis ditingkatkan, dan, pada akhirnya, rejimen pengobatan tertentu dipilih untuk pasien..

Setelah pada tahap ini kendali atas perjalanan asma bronkial ditetapkan dan serangan dihilangkan, volume pengobatan dapat dikurangi secara bertahap sampai set obat minimum yang optimal tercapai, di mana serangan tidak terjadi sama sekali, atau terjadi tidak lebih dari sekali dalam Minggu. Pengobatan asma bronkial semacam itu disebut pemilihan terapi dasar. Ini dilakukan, dipilih, dan dioptimalkan untuk pasien tertentu di luar keadaan kejang.

Namun, ada sisi kedua dari pengobatan asma bronkial. Ini sebenarnya meredakan serangan asma bronkial, yang dilakukan menurut aturan yang sedikit berbeda. Kombinasi dua sisi terapi ini - menghilangkan serangan dan pengobatan pada periode interiktal dan membentuk dasar terapi modern asma bronkial.

Pertimbangkan obat utama yang ditujukan untuk perawatan darurat dan meredakan serangan asma bronkial yang berkembang. Tak perlu dikatakan lagi bahwa obat-obatan ini, yang dipilih bersama dengan ahli paru, harus selalu ada di tangan pasien untuk menggunakannya setiap saat sepanjang hari ketika gejala yang mengkhawatirkan muncul..

Semua obat yang dijelaskan dalam materi ini tidak terkait dengan peringkat, dan urutannya hanya ditentukan oleh bentuk penyajian bahan. Nama produk obat terdiri dari nama non-kepemilikan internasional (INN). Kemudian muncullah nama obat aslinya, yang pertama kali diluncurkan di pasaran dengan namanya sendiri. Biasanya ini adalah alat yang paling mahal, dengan harga "andalan" di garis. Berikut ini adalah salinan komersial, atau obat generik. Harga biasanya diberikan untuk produk asli, dalam kisaran dari yang termurah hingga yang paling mahal, dan relevan untuk apotek dari segala bentuk kepemilikan untuk Agustus 2019 di Federasi Rusia..

Kaji ulang obat asma

Pencalonansebuah tempatNama Produkharga
Terapi darurat: mengobati serangan asma1Bronkodilator - agonis beta-2 yang dihirup: Salbutamol (Ventolin)135 ₽
2AHP: Ipratropium bromida (Atrovent-N)376 ₽
3Ipratropium bromida + fenoterol (Berodual, Astmasol, Inspirax)261 ₽
4Adenosinergics: Teofilin (Teotard, Teopek)135 ₽
limaGCS: budesonide (Pulmicort, Benacort)844 ₽
Pengobatan asma dasar di luar serangan1Pemblokir leukotrien: montelukast (Singular, Almont, Glemont, Montelar, Singlon, Ectalust).1 601 ₽
2Hormon inhalasi + β-2 agonis: Budesonide + formoterol, Symbicort Turbuhaler2 369 ₽
3Xolar (Omalizumab) - antibodi monoklonal18 500 ₽
4Spiriva (tiotropium bromida)2 717 ₽

Terapi darurat: mengobati serangan asma

Pertama-tama, Anda perlu memutuskan apa itu eksaserbasi, atau serangan asma. Ini adalah kondisi di mana batuk pasien berangsur-angsur meningkat, mengi meningkat, muncul sesak napas, dan gejala dada sesak. Penting untuk diingat bahwa eksaserbasi dapat berkembang tidak hanya pada pasien dengan asma yang sudah didiagnosis, tetapi juga menjadi gejala pertama dari penyakit yang baru muncul..

Setiap pasien dengan diagnosis ini dapat mengalami serangan asma bronkial, terlepas dari tingkat keparahannya, bahkan pada pasien dengan tingkat keparahan ringan. Serangan tipikal dapat berkembang dengan kecepatan yang berbeda, terkadang perlu beberapa menit untuk berkembang, dan terkadang gejala meningkat dalam waktu yang lama, bahkan hingga 2 minggu..

Resolusi atau redaman eksaserbasi juga membutuhkan waktu yang lama, dari beberapa hari hingga 2 minggu yang sama. Eksaserbasi asma bronkial adalah masalah yang cukup serius. Diketahui bahwa di setiap rumah sakit dengan unit gawat darurat, sekitar 12% dari semua penerimaan adalah serangan asma bronkial, dan sekitar 5% dari mereka yang dirawat dengan diagnosis ini memerlukan rawat inap langsung di unit perawatan intensif..

Kriteria yang jelas dan dapat dipahami untuk tingkat keparahan serangan adalah kecepatan pernapasan, yang pada serangan parah melebihi 25 napas per menit, peningkatan denyut nadi, yang, dengan serangan parah yang sama, melebihi 110 denyut per menit. Kriteria diagnostik yang penting adalah ketidakmampuan untuk mengucapkan kalimat atau frase apa pun pada satu pernafasan. Jika terjadi penurunan tekanan darah, perkembangan bradikardia, munculnya sianosis pada kulit, atau sianosis, penurunan oksigenasi kapiler kurang dari 92% - kita berbicara tentang serangan yang mengancam jiwa, dan pasien seperti itu dirawat di rumah sakit di unit perawatan intensif tanpa gagal.

Bagaimana cara mengobati eksaserbasi asma bronkial? Pertama-tama, ini adalah pengangkatan bronkodilator yang bekerja cepat, yang merupakan agonis reseptor adrenergik beta-2. Kemudian - penggunaan obat antikolinergik, serta kombinasi kedua kelompok obat ini, yang dengan bukti tingkat tinggi meningkatkan kecepatan resolusi serangan asma dan secara signifikan mengurangi mortalitas. Akhirnya, intervensi utama untuk pengobatan eksaserbasi mungkin memerlukan penggunaan glukokortikosteroid dini, baik dalam bentuk administrasi sistemik dan inhalasi, serta terapi oksigen. Pertimbangkan obat utama yang digunakan untuk meredakan serangan asma bronkial.

Bronkodilator - agonis beta-2 yang dihirup: Salbutamol (Ventolin)

Peringkat popularitas: * 4.9

Agonis reseptor adrenergik Β-2 yang digunakan dalam nebulisasi atau inhalasi adalah metode yang paling ekonomis dan optimal untuk menangani pasien asma bronkial dengan adanya serangan ringan hingga sedang.

Ventolin mempengaruhi reseptor adrenergik dari otot polos cabang bronkial (β-2), dan tidak mempengaruhi reseptor miokard yang serupa, yang disebut β-1. Hal ini menyebabkan perluasan bronkus yang jelas, yang mengurangi serangan asma bronkial. Penggunaan salbutamol-Ventolin khususnya mengurangi hambatan udara pada saluran udara, meningkatkan kapasitas vital paru-paru, dan mengaktifkan epitel bersilia. Hal ini menyebabkan peningkatan sekresi dan sekresi lendir, yang sangat penting untuk pencegahan infeksi saluran pernapasan..

Bentuk salbutamol yang dihirup bekerja sangat cepat: permulaan efek berkembang setelah 5 menit, dan setelah 5 menit lagi, efeknya meningkat hingga 75% dari maksimum, dan durasi kerja hingga 6 jam. Namun, obat ini harus digunakan lebih dari satu kali, dan ikuti dengan ketat instruksi dari ahli paru yang merawat. Ventolin ditunjukkan, pertama-tama, untuk menghentikan serangan, dan kemudian untuk tujuan profilaksis, untuk mencegah serangan bronkospasme, misalnya, ketika alergen yang diketahui memasuki tubuh, saat terkena udara dingin, atau selama aktivitas fisik, ketika serangan telah terjadi dalam kondisi yang sama... Dimungkinkan juga untuk menggunakan salbutamol dalam terapi kompleks, tidak hanya dengan adanya eksaserbasi, tetapi juga untuk pengobatan asma bronkial jangka panjang pada periode interiktal..

Bronkodilator harus cukup sering digunakan. Tetapi dalam kasus Ventolin, pabrikan tidak merekomendasikan untuk menggunakannya lebih sering dari 4 kali sehari. Dosis yang dianjurkan untuk meredakan serangan asma bronkial biasanya satu atau dua tarikan, yaitu dari 100 sampai 200 g salbutamol.

Ventolin diproduksi oleh Glaxo Wellcom, dalam kaleng aerosol untuk penghirupan terukur. Satu dosis semprotan menyumbang 100 μg salbutamol, satu kaleng aerosol dirancang untuk 200 dosis. Biaya satu paket adalah 107 hingga 136 rubel.

Keuntungan dan kerugian

Keuntungan dari semua agonis reseptor β2 inhalasi short-acting adalah efek yang cepat, kemampuan untuk menggunakannya untuk tujuan profilaksis, dan juga kemampuan untuk meresepkannya untuk bronkitis obstruktif tanpa diagnosis asma bronkial. Obat ini termasuk dalam daftar obat vital dan penting (VNLS), dan karenanya harganya murah. Namun, salbutamol dan analognya harus dihirup beberapa kali, dan terdapat kontraindikasi penggunaan salbutamol pada anak di bawah usia dua tahun. Terlepas dari selektivitas (selektivitas) tindakannya, obat tersebut digunakan dengan hati-hati dalam berbagai patologi jantung, tirotoksikosis, kehamilan, menyusui, serta pada diabetes mellitus dekompensasi. Ada juga berbagai interaksi obat..

AHP: Ipratropium bromida (Atrovent-N)

Peringkat popularitas: * 4.8

Obat antikolinergik (ACP) merupakan turunan dari atropin, fungsinya untuk memblokir reseptor kolinergik tertentu dari otot polos bronkus. Akibatnya, selaput lendir bronkus mengering, sekresi mukosa berkurang karena penghambatan efeknya pada kelenjar bronkial. Obat antikolinergik secara efektif melebarkan bronkus, dan mencegah penyempitannya, terutama karena pengaruh udara dingin, asap rokok, meredakan kejang yang berhubungan dengan efek parasimpatis dari pasangan X saraf kranial. Salah satu perwakilan terpenting dari golongan obat ini yang digunakan untuk meredakan serangan asma bronkial adalah ipratropium bromide (Atrovent-N). Efek ekspansi bronkus berkembang setelah 10 menit, perkembangan maksimum setelah 2 jam, dan durasi kerja - hingga 6 jam.

Atrovent-N digunakan untuk meredakan serangan asma bronkial ringan sampai sedang. Sangat disarankan untuk menggunakan Atrovent-N jika pasien mengalami kerusakan bersamaan pada sistem kardiovaskular. Ini juga diindikasikan untuk pengobatan penyakit paru obstruktif kronik. Orang dewasa perlu menggunakan Atrovent-N dalam bentuk aerosol, 2 dosis hingga 4 kali sehari, dan jika terjadi serangan asma bronkial, Anda dapat meningkatkan dosis hingga 12 kali sehari, namun semua ini harus disetujui terlebih dahulu dengan dokter..

Aerosol yang diukur untuk inhalasi Atrovent-N berisi 200 dosis dalam tabung 10 ml, masing-masing dosis mengandung 20 mikrogram ipratropium bromida. Atrovent-N diproduksi oleh perusahaan Jerman Boehringer Ingelheim, dan biaya satu silinder berkisar antara 300 hingga 380 rubel.

Keuntungan dan kerugian

Nilai tambah besar Atrovent adalah tidak adanya overdosis. Untuk benar-benar meracuni tubuh dengan ipratropium, Anda harus segera menghirup sekitar 500 dosis. Oleh karena itu, efek sistemik yang terkait dengan gejala antikolinergik diekspresikan dengan sangat lemah, dan itulah mengapa pengobatan dianjurkan, termasuk untuk pasien dengan patologi kardiovaskular. Mereka tidak mengembangkan takikardia, retensi urin, jantung berdebar, kulit kering dan selaput lendir yang merupakan karakteristik dari paparan atropin. Namun, dalam beberapa kasus, penderita mungkin mengalami batuk, gatal-gatal, dan reaksi alergi. Jika pasien mengalami serangan mati lemas dengan sangat cepat, maka pertama-tama perlu menggunakan salbutamol, dan kedua, Atrovent, karena efek dilatasi bronkus lebih mungkin berkembang dalam stimulan reseptor beta-adrenergik, dan hanya kemudian di Atrovent dan analognya.

Ipratropium bromida + fenoterol (Berodual, Astmasol, Inspirax)

Peringkat popularitas: * 4.7

Agar tidak menggunakan salbutamol dan ipratropium bromida secara bergantian, dan tidak membawanya di kantong yang berbeda, obat telah dibuat, bisa dikatakan, dalam satu botol, menggabungkan β2 - agonis adrenergik dan turunan atropin. Hanya alih-alih salbutamol, analognya, fenoterol, diambil. Kombinasi ini dapat memberikan efek bronkodilatasi dan penghapusan serangan asma yang lebih persisten dan nyata daripada penggunaan obat ini secara terpisah. Kombinasi dana ini pada tahap pra-rumah sakit menyebabkan penurunan jumlah pasien rawat inap, karena peningkatan kesejahteraan terjadi bahkan sebelum kedatangan ambulans..

Berodual juga dapat digunakan untuk penyakit paru obstruktif kronik, dengan adanya emfisema, dan bahkan pada trimester kedua dan ketiga kehamilan. Penghirupan Berodual pada orang dewasa jika terjadi serangan akut bronkospasme bisa dari 1 ml, atau 20 tetes hingga 50 tetes, atau 2,5 ml. Dosis anjuran terendah yaitu 20 tetes diencerkan dengan larutan isotonic sodium chloride menjadi 4 ml dan dihirup seluruhnya menggunakan nebulizer..

Berodual diproduksi oleh perusahaan Jerman Boehringer Ingelheim, dan satu botol larutan inhalasi, dalam 20 ml, dirancang untuk 20 dosis minimum, dijual di apotek dengan harga 230 hingga 270 rubel.

Keuntungan dan kerugian

Keuntungan dari Berodual adalah peningkatan dan penurunan rawat inap yang terbukti, profil farmakoekonomi yang lebih menguntungkan (dua dalam satu), dan harga yang rendah. Kerugiannya adalah kebutuhan untuk menggunakan nebulizer, pengenceran awal dengan larutan isotonik, serta beberapa gejala yang berhubungan dengan overdosis fenoterol. Ini detak jantung, tremor, perubahan tekanan darah, hot flashes, atau perasaan panas.

Adenosinergics: Teofilin (Teotard, Teopek)

Peringkat popularitas: * 4.6

Efek bronkodilator teofilin terjadi karena pemblokiran fosfodiesterase, pengikatan reseptor ke adenosin dan relaksasi otot-otot organ dalam. Pada saat yang sama, itu meningkatkan nada otot pernapasan, yaitu otot diafragma dan interkostal, meningkatkan suplai oksigen ke darah, yaitu meningkatkan oksigenasinya, dan melebarkan pembuluh paru-paru. Teofilin digunakan untuk asma bronkial, emfisema paru, bronkitis obstruktif, dan status asma.

Saat ini, Teofilin dan analognya tersebar luas di negara-negara berkembang, dan di negara-negara dengan tingkat pengobatan yang tinggi, Teofilin untuk beberapa waktu dalam obat-obatan orde dua, digantikan oleh beta-2 agonis dan antikolinergik modern. Tetapi saat ini, teofilin secara bertahap kembali ke sistem, dan digunakan untuk mengobati eksaserbasi asma bronkial dan pada periode interiktal..

Theotard diproduksi dalam bentuk kapsul terbelakang, yaitu dengan pelepasan berkelanjutan, yang memberikan efek seragam dan jangka panjang. Satu paket 40 tablet masing-masing 350 mg akan berharga 220 hingga 420 rubel. Teotard diproduksi oleh perusahaan Slovenia, Krka. Dapat digunakan setelah makan, untuk orang dewasa satu tablet sekali sehari di malam hari, jika pengobatan dimulai, dan dosis pemeliharaannya dua kali lebih besar, dua kali sehari. Selama pengobatan, dosis harus disesuaikan, sesuai dengan definisi teofilin dalam serum darah.

Keuntungan dan kerugian

Teofilin memiliki efek kompleks pada sirkulasi paru dan otot polos, tetapi pada saat yang sama dapat menyebabkan kejang, kecemasan, hidung tersumbat, mual dan muntah. Ini berinteraksi dengan banyak zat obat, kemungkinan gejala overdosis. Kerugian yang jelas adalah kebutuhan untuk menentukan konsentrasi teofilin secara teratur dalam serum darah, oleh karena itu, hanya dokter yang harus meresepkan obat ini..

GCS: budesonide (Pulmicort, Benacort)

Peringkat popularitas: * 4.5

Sebelumnya, pasien yang, dengan bantuan agonis reseptor β2 dan bronkodilator lainnya, tidak dapat menghentikan serangan asma bronkial, diresepkan hormon glukokortikosteroid, terlebih lagi, secara sistemik, paling sering melalui jalur intravena. Biasanya, deksametason diberikan di rumah, dengan ambulans, dan deksametason yang sama disuntikkan di bagian pulmonologi atau gawat darurat. Jika rumah sakit lebih kaya, maka metilprednisolon. Prednisolon setelah meredakan serangan kemudian diberikan dalam bentuk tablet.

Pada saat yang sama, jalur intravena dan oral sama-sama efektif dalam memperburuk asma bronkial, tetapi, secara alami, tablet tidak memiliki waktu untuk bertindak jika serangan tiba-tiba muncul. Prednisolon diresepkan selama seminggu, dalam bentuk tablet, setelah infus dihentikan. Namun, ada juga kortikosteroid hirup - obat yang digunakan dengan nebuliser terukur, nebulizer, dan tidak kalah dengan infus dan suntikan hormon glukokortikosteroid. Dalam beberapa kasus, mereka bahkan melampauinya dalam kecepatan timbulnya efek dan dalam profil keamanan..

Salah satu obat ini adalah budesonide, atau Pulmicort. Selain meredakan serangan asma bronkial, obat ini digunakan pada radang tenggorokan obstruktif akut, tersedia dalam bentuk suspensi, dan diindikasikan untuk pengobatan asma bronkial jangka panjang dan untuk meredakan serangan. Ini harus digunakan secara individual, hingga 4 mg per hari untuk orang dewasa, untuk terapi pemeliharaan. Dalam kasus eksaserbasi, dosis ditingkatkan, tetapi selalu dengan persetujuan sebelumnya dengan ahli paru. Pulmicort Turbuhaler diproduksi oleh Astrazeneca dari Inggris, dan bubuk untuk inhalasi dalam jumlah 100 dosis dengan kecepatan 200 mg per dosis, harganya dari 400 hingga 750 rubel.

Pengobatan asma dasar di luar serangan

Di atas, telah disebutkan tentang pengobatan asma bronkial bertahap secara terencana, ketika kita tidak berbicara tentang serangan. Karena tahap pertama menggunakan obat yang sama untuk meredakan kejang, yaitu agonis reseptor β2 dan kombinasinya dengan ipratropium bromide, kortikosteroid inhalasi dosis rendah, dan mereka juga hadir dalam tahap lain dari pengobatan yang lebih serius, maka kita berada di kami tidak akan memikirkannya. Anda hanya akan mempertimbangkan obat-obatan yang lebih kuat dan modern yang muncul pada tahap pengobatan yang lebih lanjut. Pada tahap kedua, antagonis reseptor leukotrien muncul. Apa obat ini?

Pemblokir leukotrien: montelukast (Singular, Almont, Glemont, Montelar, Singlon, Ectalust).

Peringkat popularitas: * 4.9

Zat aktif montelukast natrium milik bronkodilator, tetapi hanya untuk penghambat reseptor khusus, yang disebut leukotrien. Blokade mereka memungkinkan untuk menghentikan peradangan kronis, yang terus-menerus menjaga bronkus dalam keadaan cemas dan hiperaktif pada penyakit ini. Akibatnya, kejang otot polos bronkus berkurang, migrasi leukosit aktif, seperti makrofag dan eosinofil ke paru-paru, berkurang, sekresi lendir dan imunoglobulin inflamasi dari seri sekretori juga berkurang..

Obat ini sangat aktif bila diminum secara oral, dan setelah satu dosis, efeknya bertahan untuk waktu yang lama. Montelukast (Singular) digunakan untuk pengobatan asma bronkial jangka panjang, termasuk bentuk aspirinnya, serta untuk pencegahan serangan bronkospasme. Dalam beberapa kasus, obat ini dan analognya diindikasikan untuk pengobatan rinitis alergi musiman, demam, yaitu demam. Perlu menggunakan obat dalam dosis yang ditentukan oleh dokter. Namun, menurut data modern, bagaimanapun, kortikosteroid inhalasi adalah obat yang menunjukkan efisiensi yang lebih tinggi pada tahap kedua pengobatan daripada antagonis reseptor leukotrien yang diresepkan..

Jelas bahwa terapi asma bronkial jangka panjang dan terencana mungkin tidak mencakup obat yang bekerja sangat cepat, sehingga Anda dapat bertahan dengan pil, dan bahkan tablet kunyah. Jadi, obat Singular diproduksi oleh perusahaan farmasi ternama Merck Sharp dan Dome dengan dosis 4 mg per tablet, dan 5 mg per tablet. Biayanya dari 1400 hingga 1700 rubel untuk satu pak berisi 28 tablet masing-masing 5 mg.

Hormon inhalasi + β-2 agonis: Budesonide + formoterol, Symbicort Turbuhaler

Peringkat popularitas: * 4.8

Bergerak lebih jauh di sepanjang tahap pengobatan asma bronkial, kami menemukan kombinasi obat glukokortikosteroid inhalasi bersama dengan fenoterol bronkodilator, yang serupa dalam aksinya dengan salbutamol. Salah satu cara yang paling efektif, tetapi pada saat yang sama mahal, Symbicort Turbuhaler dapat dipertimbangkan.

Symbicort harus diresepkan untuk pasien berusia minimal 6 tahun, dengan perawatan khusus harus digunakan dengan latar belakang tuberkulosis paru, berbagai infeksi saluran pernapasan, diabetes mellitus dan penyakit lainnya. Obat ini diindikasikan, tentu saja, bukan untuk menghilangkan kejang darurat, tetapi secara eksklusif untuk pengobatan rutin, dan efektif dalam mengurangi frekuensi dan keparahan eksaserbasi. Namun, beberapa ahli percaya bahwa obat ini bisa berhasil digunakan untuk meredakan kejang, tetapi apakah itu layak dilakukan atau tidak, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter Anda. Telah terbukti bahwa efek kombinasi budesonide dan fenoterol lebih tinggi daripada asupan terpisah obat-obatan ini, dan penurunan frekuensi eksaserbasi penyakit, peningkatan fungsi paru-paru, dan penghapusan gejala asma bronkial juga lebih terasa dibandingkan dengan penggunaan terpisah..

Symbicort harus digunakan pada tahap pengobatan yang lebih tinggi, dan tidak dimaksudkan untuk mulai mengobati asma dengan itu untuk pertama kalinya, dan terutama asma ringan. Biasanya, sebelum pasien diresepkan Symbicort, dia sudah menjalani beta-adrenomimetik, ipratropium bromide, dan obat hormonal terisolasi, dan semua ini tidak mencapai tujuannya. Pasien bahkan mungkin telah menggunakan antagonis leukotrien. Pemilihan dosis adalah masalah ahli paru yang hadir, itu harus yang terkecil, tetapi, bagaimanapun, dokter dan pasien harus mengontrol gejala asma bronkial dengan latar belakang dosis kecil ini, mencegah eksaserbasi.

Pada awal terapi pada orang dewasa, penggunaan tidak lebih dari dua penarikan per hari diindikasikan, dan dalam kondisi khusus, dengan persetujuan wajib dengan dokter yang merawat, tidak lebih dari delapan penarikan per hari. Setelah menentukan dosis yang benar-benar menyembuhkan, perlu untuk perlahan dan bertahap mencoba menghilangkan jumlah penarikan harian, menguranginya satu per satu. Pilihan ideal adalah satu dosis sekali sehari, dengan kemungkinan penarikan obat serius ini berikutnya..

Obat kombinasi yang sangat aktif ini diproduksi oleh Astrazeneca dari Inggris, dan satu botol bubuk untuk dihirup, dirancang untuk 120 dosis dengan laju 160 mikrogram hormon dan 4,5 mcg fenoterol bronkodilator, akan berharga 2.000 hingga 2.700 rubel. Obat tersebut memiliki analog yang jauh lebih murah, dalam dosis yang sama dan dalam botol yang sama hanya dari 860 rubel.

Keuntungan dan kerugian

Seperti obat hormonal lainnya, Symbicort memiliki kekurangan, khususnya, tindakan imunosupresif. Cukup sering, dari penggunaannya, ada sakit kepala, palpitasi dan tremor, dan karena penurunan imunitas dengan penggunaan yang lama, mungkin ada sariawan, atau kandidiasis pada selaput lendir rongga mulut dan faring. Efek samping ini cukup sering berkembang, dari 1% menjadi 10% dari semua pasien. Selain itu, obat ini memiliki harga yang lumayan tinggi, tetapi kualitas terbaik. Selama kehamilan, lebih baik tidak menggunakan obat ini, tetapi gunakan hanya jika manfaat penggunaan obat lebih tinggi daripada kemungkinan risiko pada bayi yang belum lahir..

Xolar (Omalizumab) - antibodi monoklonal

Peringkat popularitas: * 4.7

Akhirnya, mahkota terapi obat modern, seperti dalam kasus banyak penyakit lain (psoriasis, multiple sclerosis), adalah pengobatan yang mahal dengan antibodi spesifik monoklonal manusiawi rekombinan. Ada juga obat untuk asma. Obat ini memiliki efek imunosupresif yang diucapkan, dan diindikasikan secara eksklusif untuk pasien dengan jenis alergi asma bronkial, yang juga disebut atopik. Secara kasar, Xolar mengikat imunoglobulin E dan menghilangkan aliran reaksi alergi yang dimediasi reagin. Imunoglobulin E gratis menjadi langka, aliran reaksi alergi tidak dimulai, dan oleh karena itu serangan asma bronkial tidak terjadi, atau berlangsung lebih mudah..

Obat ini diindikasikan untuk perawatan rutin asma bronkial alergi parah, terutama jika tidak memungkinkan untuk mengontrol kondisi menggunakan obat hormonal, yaitu pada pasien dengan serangan yang tidak dapat diprediksi. Indikasi kedua adalah pengobatan bentuk urtikaria idiopatik yang parah, yang tidak dapat diobati dengan agen anti alergi..

Xolar diresepkan dalam suntikan subkutan, tidak boleh diberikan secara intramuskular atau intravena. Metode pemberian dan dosis tunduk pada perhitungan khusus, yang tidak dilakukan di sini. Namun, harus dikatakan bahwa obat ini diberikan satu kali secara subkutan setiap bulan, atau setiap 2 minggu, tergantung pada konsentrasi awal imunoglobulin E dalam plasma darah dan tergantung pada berat badan pasien. Jadi, jika pasien memiliki massa 80 kg, dan konsentrasi imunoglobulin E lebih tinggi dari 400 unit per ml, maka ia diresepkan 300 mg obat secara subkutan setelah 2 minggu..

Rata-rata, efek pengobatan muncul setelah 4 bulan, dan pengobatan ini dianjurkan untuk terapi jangka panjang. Jika Anda membatalkannya, maka imunoglobulin E meningkat lagi, dan keparahan asma bronkial meningkat lagi. Efek dari penggunaan adalah perkembangan kejang yang lebih jarang, kebutuhan yang lebih sedikit untuk perawatan darurat, kelegaan perjalanan kejang dan peningkatan kesejahteraan dalam periode interiktal..

Penting untuk diingat bahwa Xolar tidak dimaksudkan untuk meredakan serangan akut atau pengobatan status asma. Di sini kelebihan dan kekurangan, overdosis, dan efek samping sengaja tidak diberikan, karena petunjuk penggunaan obat adalah buku multi halaman, itu harus dipelajari dengan sangat detail, atau tidak menggunakan alat sama sekali..

Masih belum diketahui tentang harga obat yang diproduksi oleh Novartis Pharma ini. Seperti semua antibodi monoklonal, mereka memerlukan siklus teknologi yang sangat kompleks, dan karena itu obat tersebut sangat, sangat mahal bagi orang Rusia. Sebotol liofilisat untuk persiapan konsentrat dalam jumlah 150 mg akan menelan biaya rata-rata 20.000 rubel di apotek. Karenanya, dosis 300 mg akan menelan biaya pasien 40.000 rubel, dan biaya pengobatan bulanan adalah 80.000 rubel. Jika kami menganggap bahwa Xolar adalah alat untuk terapi jangka panjang, maka biaya perawatan selama setahun akan menjadi 960 ribu rubel, yang sama dengan biaya SUV domestik baru UAZ Patriot.

Spiriva (tiotropium bromida)

Peringkat popularitas: * 4.6

Akhirnya, sebagai kesimpulan dari tinjauan obat yang digunakan pada asma bronkial berat, pada tahap kelima pengobatan, pertimbangkan obat Spiriva, atau tiotropium bromida. Obat ini diproduksi oleh perusahaan Jerman Boehringer Ingelheim, diproduksi dalam bentuk kapsul dengan bedak untuk dihirup, setiap kapsul mengandung 18 μg tiotropium. Paket 30 kapsul seperti itu, yang dijual bersama dengan inhaler, akan dijual dari 2.200 hingga 2.700 rubel.

Apa obat ini? Dianjurkan untuk meresepkannya sebagai tambahan pada tahap kelima terapi, untuk semua pasien dengan asma bronkial, di mana, terlepas dari semua pengobatan yang benar, itu parah, dan pasien sudah menggunakan kortikosteroid hirup dosis tinggi. Ada kemungkinan bahwa pasien-pasien ini juga sudah menerima antibodi monoklonal, jadi tiotropium, meskipun harganya relatif tinggi, tampaknya tidak signifikan secara ekonomi dibandingkan dengan obat sebelumnya..

Apa obatnya? Ini adalah antikolinergik terhadap reseptor muskarinik, yang memiliki efek jangka panjang. Blokade reseptor muskarinik tertentu akan menghasilkan relaksasi otot polos yang nyata, atau efek bronkodilatasi, yang bergantung pada dosis, tetapi berlangsung setidaknya selama satu hari..

Mengambil obat ini meningkatkan indikator spirogram dalam waktu setengah jam setelah dosis tunggal, dan efek ini berlangsung selama sehari. Spiriva mengurangi sesak napas, toleransi olahraga, jumlah eksaserbasi dan, sebagai hasilnya, secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pasien. Diketahui secara andal bahwa selama pengobatan dengan obat ini, risiko kematian menurun 16%, yang sangat banyak. Obat ini diindikasikan secara eksklusif sebagai terapi pemeliharaan, dan tidak boleh digunakan sebagai sarana untuk menghentikan eksaserbasi. Spiriva tersedia untuk penggunaan inhalasi, satu kapsul per hari pada waktu yang sama.

Keuntungan dan kerugian

Meningkatkan kualitas hidup, memperbaiki perjalanan penyakit, mengurangi gejala, mengurangi kematian keseluruhan sebesar 16% adalah data yang sangat bagus, dan obat ini sangat berguna. Tetapi pada saat yang sama, Anda harus tetap ingat bahwa Anda perlu menggunakan inhaler dengan benar, memiliki keterampilan khusus, dan jika terjadi overdosis, mulut dan mata kering dapat muncul, dan konjungtivitis dapat berkembang. Dalam kasus apa pun Spiriva tidak boleh digunakan pada awal pengobatan, untuk bentuk asma bronkial yang lebih ringan, dan tidak boleh digunakan untuk pengobatan serangan darurat. Harus diingat bahwa obat tersebut tidak boleh digunakan pada trimester pertama kehamilan, pada anak di bawah usia 18 tahun, dan perawatan khusus harus diberikan saat meresepkan Spiriva pada pasien dengan glaukoma, hiperplasia prostat (adenoma) atau penyumbatan leher kandung kemih untuk menghindari kesulitan buang air kecil..

* Peringkat popularitas didasarkan pada analisis data permintaan dari layanan wordstat.yandex.ru.


Perhatian! Peringkat ini subjektif dan bukan merupakan iklan serta tidak berfungsi sebagai panduan pembelian. Sebelum membeli, Anda perlu berkonsultasi dengan spesialis.

Asma aerosol

Artikel ahli medis

Asma aerosol sering digunakan karena ketersediaan dan kemudahan penggunaannya. Asma bronkial adalah penyakit radang kronis pada sistem pernapasan, yang dikombinasikan dengan obstruksi bronkial, yang memiliki karakter berlawanan di bawah pengaruh obat-obatan. Gejala penyakit ini berkembang sangat cepat dan diwujudkan dengan sesak napas, mengi, batuk, dan dada sesak berulang kali. Oleh karena itu, perlu menggunakan obat-obatan darurat, dan bentuk yang paling mudah didapat adalah aerosol.

Indikasi penggunaan aerosol asma

Pengobatan asma bronkial, baik pada anak-anak maupun orang dewasa, dapat dilakukan dengan tiga cara: injeksi, oral dan inhalasi. Yang paling nyaman adalah metode pemberian obat secara inhalasi, yang terkait dengan pengiriman langsung zat aktif ke sistem pernapasan dan onset tindakan yang cepat..

Dua prinsip dasar digunakan untuk pengobatan: penggunaan obat terapi dasar, yang dibutuhkan pasien sepanjang waktu, dan obat darurat, yang diperlukan untuk menghentikan serangan asma. Tergantung pada kebutuhan, obat yang berbeda digunakan, oleh karena itu indikasi penggunaannya berbeda sesuai dengan kelompok obat.

Tujuan utama pengobatan asma adalah untuk mengontrol gejala..

Sebagai terapi dasar, gunakan:

  • β2-agonis kerja panjang (salmeterol, formoterol, indacaterol);
  • antikolinergik kerja panjang (tiotropium bromida);
  • glukokortikosteroid inhalasi (beclomethasone, fluticasone, budesonide);
  • cromones (ketotifen, sodium cromolyn);
  • obat antileukotriene (montelukast, zileuton);
  • antibodi terhadap imunoglobulin E (omalizumab).

Cara paling efektif untuk mengendalikan asma saat ini adalah glukokortikosteroid hirup..

Berikut ini digunakan sebagai obat darurat:

  • β2-agonis kerja pendek (salbutamol, fenoterol);
  • antikolinergik kerja pendek (ipratropium bromide).

Mengingat banyaknya gudang berbagai obat, pilihan dalam terapi obat besar. Tapi ada prinsip dasar pengobatan yang perlu diperhatikan..

Indikasi penggunaan aerosol asma:

  1. serangan asma bronkial - dalam hal ini, obat-obatan digunakan untuk perawatan darurat, yaitu kerja pendek;
  2. pencegahan serangan - mengambil dosis aerosol jika mungkin terpapar alergen atau sebelum aktivitas fisik. Teknik profilaksis ini meningkatkan bronkodilatasi dini sebelum faktor pemicu dan gejala yang mungkin tidak berkembang;
  3. sebagai terapi dasar - penggunaan aerosol setiap hari memungkinkan Anda mengontrol jalannya penyakit. Dalam kasus ini, gunakan obat kerja panjang atau glukokortikosteroid hirup.

Ini adalah aplikasi utama untuk digunakan, tetapi juga harus diingat bahwa setiap aerosol untuk asma memiliki karakteristik penggunaan dan pencegahannya sendiri..

Penggunaan aerosol asma selama kehamilan

Jika seorang wanita menderita asma, maka kehamilannya harus direncanakan. Penting untuk memeriksa dengan cermat dan berkonsultasi dengan dokter sebelum merencanakan anak. Asma bronkial dapat dipersulit oleh preeklamsia, jadi penting untuk mencapai pengendalian asma sebaik mungkin pada ibu hamil sebelum kehamilan..

Jika kehamilan sudah terlanjur dimulai, maka sebaiknya segera konsultasikan ke dokter. Pengendalian kondisi diperlukan, karena setiap perubahan pada tubuh ibu mempengaruhi anak. Saat terjadi serangan asma, anak tersebut dalam keadaan hipoksia, sehingga tugas utamanya adalah mencegah serangan. Tetapi asma selama kehamilan dapat berperilaku berbeda: jumlah serangan dapat menurun, atau, sebaliknya, dapat memburuk. Sangat sulit untuk diprediksi.

Pengobatan asma bronkial selama kehamilan banyak dibahas. Bagaimanapun, ada bahaya obat apa pun pada janin. Namun di sisi lain, penggunaan obat ini tidak memiliki basis bukti dengan efek teratogenik yang andal. Lebih banyak bahaya dan kemungkinan komplikasi kehamilan akan memperburuk asma. Oleh karena itu, dokter menganjurkan penanganan asma guna mencegah komplikasi tersebut..

Penggunaan aerosol asma selama kehamilan merupakan pengobatan yang paling optimal. Ini disebabkan oleh fakta bahwa pengobatan semacam itu bersifat lokal dan tidak mempengaruhi janin sebanyak penggunaan obat sistemik. Sedangkan untuk golongan obat, yang paling dapat diterima adalah penggunaan glukokortikosteroid inhalasi dan agonis β2. Kerusakannya pada janin belum terbukti. Hal ini diperlukan untuk mengambil dosis yang mengurangi jumlah eksaserbasi dan terus menggunakan dosis aerosol efektif minimum. Pada bulan terakhir kehamilan, perlu meninggalkan β2-agonists dan beralih ke kortikosteroid inhalasi, karena dapat mempengaruhi miometrium uterus dan onset persalinan prematur atau komplikasi lain.

Selain pengobatan dengan obat, perlu juga dilakukan pencegahan eksaserbasi dengan meminimalkan aktivitas fisik dan menghindari faktor pencetus.

Asma aerosol adalah salah satu pengobatan yang sangat diperlukan, karena ini adalah penyakit yang umum di antara anak-anak, dan pengobatan semacam itu terjangkau dan efeknya pada tubuh minimal. Penting untuk secara akurat menentukan pengobatan yang diperlukan, dan baru kemudian memilih obat dan dosis. Sangat penting bagi dokter untuk mengajarkan cara menggunakan inhaler dengan benar, karena rute pemberian obat ini memastikan konsentrasinya di saluran pernapasan bagian bawah sekitar 10-15%, dan jika pasien menggunakan alat pengantar secara tidak benar, maka keefektifannya bisa turun menjadi nol. Oleh karena itu, aerosol untuk asma adalah metode pengobatan yang sangat baik bila digunakan dengan benar..

Jenis aerosol dari asma bronkial dan karakteristiknya

Obat pengobatan dapat dibagi menjadi dua kelompok.

  1. Obat darurat. Ini termasuk:

Salbutamol (Ventolin)

Ini diproduksi dalam bentuk tablet, sirup, ampul dan inhaler dosis terukur. Satu dosis inhaler mengandung 0,1 mg bahan aktif.

Farmakokinetik dan farmakodinamik: obat merangsang reseptor β2 pembuluh darah, serat otot bronkus, rahim dan menyebabkan relaksasi mereka. Selama penggunaan inhalasi obat, aksinya selektif - secara eksklusif pada reseptor β2 di bronkiolus dan bronkus yang lebih besar. Selain penyempitan bronkus, salbutamol mengurangi permeabilitas kapiler dan pelepasan mediator inflamasi, dan juga merangsang sintesis surfaktan..

Ketersediaan hayati obat rendah - dengan penggunaan inhalasi, 10% mencapai saluran pernapasan bagian bawah. Obat mulai bekerja dalam 4-5 menit, konsentrasi dan efek maksimum obat diamati setelah 30 menit, dan durasi efeknya adalah 4-5 jam. Diekskresikan terutama oleh ginjal.

Kontraindikasi penggunaan salbutamol: mutlak - tidak terisolasi, kewaspadaan relatif termasuk hipertiroidisme, hipertensi arteri, takikardia paroksismal, feokromositoma.

Efek samping: ruam kulit, sindrom dispepsia, sakit kepala, tinitus, insomnia, aritmia.

Dosis dan metode penggunaan obat: aerosol inhalasi digunakan pada anak-anak setelah dua belas tahun untuk menghilangkan kejang bronkial 0,1 mg (1 dosis obat), dan untuk orang dewasa - 0,2 mg (2 dosis). Untuk tindakan pencegahan, gunakan dosis yang sama.

Overdosis: kemungkinan fenomena tremor, palpitasi, peningkatan tekanan sistolik.

Interaksi dengan obat lain: Tidak dapat digunakan dengan β-blocker non-selektif. Mempotensiasi kerja obat yang merangsang sistem saraf pusat dan antikolinesterase.

Kondisi penyimpanan: umur simpan - 2 tahun. Simpan pada suhu relatif tidak melebihi 28 derajat, hindari paparan langsung ke suhu tinggi dan rendah.

Fenoterol (Partusisten, Berotek, Berodual)

Tersedia dalam tablet, ampul, aerosol inhalasi 15 ml masing-masing berisi 300 dosis, 1 dosis - 0,2 mg.

Farmakokinetik dan farmakodinamik: obat tersebut merangsang reseptor β2 pada bronkus, rahim, pembuluh darah dan menyebabkan relaksasi mereka. Selama penggunaan inhalasi obat, aksinya selektif - secara eksklusif pada reseptor β2 bronkus. Selain bronkodilatasi yang diucapkan, itu meningkatkan kerja silia epitel bersilia pohon bronchoalveolar. Obat mulai bekerja dalam 3-6 menit setelah aplikasi, konsentrasi obat maksimum dalam 40-80 menit, dan durasi kerja 3,5-6 jam. Fenoterol dimetabolisme oleh enzim hati dan diekskresikan dalam urin melalui ginjal.

Kontraindikasi penggunaan Formoterol: takiaritmia, hipertrofi atau kardiomiopati dilatasi, sensitivitas genetik yang berlebihan terhadap komponen obat, hipertensi esensial atau hipertensi sekunder, feokromositoma, diabetes mellitus, gagal jantung kronis.

Efek samping: elemen urtikaria pada kulit, syok anafilaksis, edema Quincke, kolaps disertai hipotensi arterial. Manifestasi dispepsia, nyeri vaskular dan neurogenik, nyeri dan kedutan otot kecil, aritmia, fibrilasi dapat diamati.

Dosis dan metode penggunaan obat: pasien dewasa dan anak-anak setelah usia enam tahun perlu meresepkan sekitar 0,2 mg zat aktif (1 dosis-1 inhalasi aerosol) untuk menghilangkan bronkospasme, jika tidak efektif, maka setelah 7 menit Anda dapat mengulangi inhalasi. Penerimaan dimungkinkan tidak lebih dari empat kali per hari. Dosis profilaksis sama dengan dosis terapeutik.

Overdosis: kemungkinan fenomena tremor, takikardia, peningkatan tekanan sistolik.

Interaksi dengan obat lain: Fenoterol tidak direkomendasikan untuk digunakan dengan antidepresan dan penghambat sistem MAO, karena peningkatan risiko kolaps dalam kasus ini. Kombinasi dengan bronkodilator lain mengancam perkembangan sindrom "ricochet".

Kondisi penyimpanan: umur simpan - 2 tahun. Simpan pada suhu relatif dibawah 27, jauh dari sumber api langsung, hindari sinar infra merah, jangan sampai terkena suhu rendah dan tinggi.

Ipratropium bromida (Atrovent)

Tersedia dalam bentuk vial injeksi dan 10 ml aerosol yaitu 200 dosis. 1 dosis aerosol mengandung bahan aktif 0.2 mg.

Farmakokinetik dan farmakodinamik: obat tersebut memblokir reseptor-reseptor kolinergik-M dari pohon trakeobronkial dan dengan cara ini berkontribusi pada perluasan bronkus otot polos. Obat ini juga mengurangi sekresi kelenjar bronkial, bekerja pada saraf vagus dan memperpanjang efek relaksasi..

Dengan cara pemberian inhalasi, ketersediaan hayati tidak lebih dari 10%. Efek terjadi 6-15 menit setelah aplikasi, efek maksimum dicapai setelah 1 jam, dan durasi kerjanya adalah 6 jam, terkadang sekitar 8 jam.

Ipratropium bromida dimetabolisme oleh enzim hati dan diekskresikan oleh usus.

Kontraindikasi penggunaan ipratropium: obat tersebut tidak dikonsumsi dengan kepekaan genetik yang berlebihan terhadap komponennya, serta atropin, patologi bawaan dari sistem bronkopulmonalis (fibrosis kistik). Tidak diresepkan untuk hiperplasia prostat, gangguan pada sistem saluran kemih, glaukoma.

Efek samping: gejala dispepsia berupa mual, muntah, mulut kering, penurunan fungsi motorik evakuasi usus. Perubahan pada sistem paru - penebalan sputum, batuk, spasme laring, bronkospasme paradoks, pembakaran mukosa hidung. Manifestasi alergi berupa unsur urtikaria pada kulit, edema lidah, syok anafilaksis, tekanan darah tinggi, palpitasi, aritmia dapat diamati.

Dosis dan metode penggunaan obat: anak-anak berusia enam hingga dua belas tahun digunakan untuk menghilangkan kejang bronkial 0,2-0,4 mg (1-2 dosis, yang sesuai dengan 1-2 napas). Anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa - 0,4-0,6 mg (2-3 dosis). Obat tidak boleh digunakan lebih dari 5 kali dalam 24 jam. Untuk pencegahan serangan asma sebelum aktivitas fisik atau kemungkinan tindakan alergen, obat ini tidak dianjurkan, karena memiliki banyak tindakan pencegahan dan efek yang tidak diinginkan..

Overdosis: tidak ada perubahan spesifik yang ditemukan saat dosis obat terlampaui. Kemungkinan peningkatan efek samping, kejang akomodasi, aritmia, kekeringan pada epitel rongga mulut, pelanggaran menelan normal.

Interaksi dengan obat lain: bila digunakan dengan β2-agonis short-acting, sinergisme dan peningkatan efek dimungkinkan, serta penurunan tajam pada kondisi pasien dengan glaukoma bersamaan. Ketika digunakan bersamaan dengan antidepresan, yang terakhir mempotensiasi aksi Atrovent.

Kondisi penyimpanan: Ipratropium bromide dapat digunakan selama 2,5 tahun. Itu harus disimpan pada suhu tidak melebihi 27 derajat, jangan menyerah pada suhu rendah, tidak termasuk masuknya sinar inframerah.

  1. Obat untuk perawatan asma dasar

Glukokortikosteroid inhalasi direkomendasikan untuk asma persisten ringan, memulai terapi dengan dosis minimal.

Budesonide (Pulmicort)

Tersedia dalam bentuk kapsul, semprot, salep, ampul dan aerosol. Aerosol dosis terdiri dari 200 dosis, 1 dosis - 0,2 mg budesonide. Ada bentuk pelepasan Tungau - 1 dosis 0,05 mg.

Farmakokinetik dan farmakodinamik: obat tersebut merupakan perwakilan dari kortikosteroid inhalasi, yang mengungkapkan efek bronkodilatasi yang diucapkan karena efek anti-inflamasi yang intens. Obat tersebut bekerja pada sel inflamasi, menghambat aksinya, mengurangi jumlah sitokin inflamasi, meningkatkan sintesis protein anti inflamasi, dan mengurangi jumlah sel T. Ini memulai kerja sel epitel dan meningkatkan pembersihan mukosiliar, jumlah reseptor adrenergik juga meningkat.

Ketersediaan hayati obat melalui penghirupan sekitar 25%. Konsentrasi maksimum dicapai setelah 15-45 menit. Efek obat yang diucapkan hanya terjadi dengan penggunaan saja setelah 5-6 hari.

Kontraindikasi penggunaan Budesonide: Tidak ada kontraindikasi absolut spesifik untuk pengobatan dengan Budesonide. Tidak disarankan menggunakan aerosol selama menyusui, dalam kasus tuberkulosis, infeksi jamur pada rongga mulut, intoleransi herediter terhadap komponen zat aktif.

Efek samping: manifestasi lokal regional berupa kekeringan pada mukosa rongga mulut, suara serak, tenggorokan terasa terbakar, batuk, faringitis, kandidiasis rongga mulut, mual

Dosis dan metode pemberian: selama eksaserbasi sebagai terapi dasar dari 0,4 mg (2 dosis) menjadi 1,2 (6 dosis), dibagi 3 kali sehari. Selama terapi awal selama periode remisi, konsentrasi minimum ditentukan - dari 0,2 mg hingga 0,4 mg 2 kali sehari. Anak-anak, berdasarkan usianya, menggunakan bentuk "tungau" dari 0,05 hingga 0,2 mg per hari.

OverdosisGejala overdosis obat kronis adalah munculnya tanda hiperkortisolisme berupa obesitas hormonal, penipisan kulit, hirsutisme, jerawat, wajah seperti bulan.

Interaksi dengan obat lain: dengan penggunaan bersamaan dengan beberapa antibiotik, dimungkinkan untuk meningkatkan aksi budesonide, bila diambil bersama dengan glikosida jantung, efeknya ditingkatkan karena hipokalemia, saat mengonsumsi diuretik, hipokalemia meningkat.

Kondisi penyimpanan: Simpan pada suhu relatif tidak melebihi 27 derajat dari benda yang mudah terbakar, hindari paparan sinar infra merah, jangan sampai terkena suhu rendah. Umur simpan - 2 tahun.

Artikel Tentang Alergi Makanan