Fungsi pernapasan: persiapan pemeriksaan, indikasi

Studi tentang FVD adalah cara sederhana dan informatif untuk menilai aktivitas sistem pernapasan. Metode diagnostik fungsional ini paling sering diresepkan bila ada kecurigaan adanya penyakit pada bagian penting tubuh manusia ini, dan juga memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi disfungsi pernapasan eksternal nonspesifik. Hampir semua pasien yang ditugaskan untuk melakukan penelitian ini memiliki pertanyaan yang cukup masuk akal: FVD - prosedur apa ini? Informasi tentang apa itu FVD dan bagaimana FVD dilakukan dapat diperoleh dari spesialis klinik terapi Rumah Sakit Yusupov dengan membuat janji temu untuk konsultasi. Penerimaan dilakukan oleh dokter ilmu kedokteran, profesor, dokter dengan kategori tertinggi Alexander Vyacheslavovich Averyanov dan kandidat ilmu kedokteran, ahli paru Alexander Evgenievich Shuganov.

FVD: apa itu obat?

FVD adalah studi kompleks yang digunakan untuk menentukan kapasitas ventilasi paru - total, volume udara sisa di paru-paru, kecepatan pergerakan udara di berbagai bagian organ. Dokter diagnostik fungsional membandingkan indikator yang diperoleh dan nilai statistik rata-rata, atas dasar itu mereka menilai keadaan kesehatan pasien. Dengan bantuan FVD, efektivitas pengobatan dipantau, serta pemantauan dinamis terhadap kondisi pasien dan perkembangan penyakit..

FVD: indikasi

Analisis FVD - apa itu, pasien dapat mengetahui apakah mereka memiliki sejumlah gejala berikut:

  • serangan asma;
  • batuk kronis;
  • insiden infeksi pernapasan yang sering;
  • sesak napas jika tidak ada patologi kardiovaskular;
  • sianosis segitiga nasolabial;
  • dahak dengan bau busuk, adanya nanah dan inklusi lainnya;
  • nyeri di area dada;
  • dengan tanda-tanda laboratorium kelebihan karbon dioksida dalam darah.

Berbagai metode untuk mempelajari fungsi pernapasan luar dapat diresepkan untuk pasien dan, jika tidak ada keluhan, kepada perokok kronis dan atlet profesional..

Orang dari kategori pertama rentan terhadap penyakit pada sistem pernapasan, oleh karena itu, FVD diresepkan untuk mendeteksi patologi tertentu secara tepat waktu. Atlet profesional, paling sering, diberi spirometri, yang memungkinkan Anda untuk menentukan cadangan sistem dan beban maksimum yang mungkin di atasnya..

FVD juga direkomendasikan untuk dilakukan sebelum intervensi bedah, yang akan memungkinkan spesialis untuk mengklarifikasi lokalisasi proses patologis, tingkat kegagalan pernafasan, serta setelah operasi untuk mengevaluasi hasil perawatan bedah..

Kontraindikasi untuk FVD

Studi lanjutan tentang fungsi pernapasan eksternal dikontraindikasikan pada pasien dengan kondisi berikut:

  • pada periode awal pasca operasi;
  • jika terjadi malnutrisi pada otot jantung;
  • dalam kasus penipisan arteri dengan diseksi;
  • jika pasien berusia lebih dari 75 tahun;
  • dengan sindrom kejang;
  • dengan gangguan pendengaran;
  • pasien yang menderita penyakit mental.

Melakukan FVD kepada pasien dari kategori di atas dapat disertai dengan terciptanya beban tambahan pada otot dada, peningkatan tekanan di berbagai bagian, dan penurunan tajam pada kesejahteraan pasien..

Fungsi respirasi eksternal: apa yang ditunjukkan penelitian?

Disfungsi pernapasan mungkin karena penyakit paru-paru inflamasi, autoimun, atau infeksi:

  • dikonfirmasi atau dicurigai asma atau COPD;
  • bronkitis, pneumonia;
  • silikosis, asbestosis;
  • fibros;
  • bronkiektasis;
  • alveolitis.

Pemeriksaan fungsi pernapasan luar: bagaimana melakukannya untuk anak-anak?

Untuk memeriksa fungsi sistem pernapasan, beberapa jenis tes dilakukan: fungsi pernapasan luar, spirometri diperiksa. Seorang anak di bawah usia 4-5 tahun tidak dapat sepenuhnya melakukan langkah-langkah yang diperlukan untuk tes ini. Karena itu, FVD dan metode lain untuk mempelajari organ pernapasan diresepkan untuk anak di atas lima tahun. Karena kekhasan struktur anatomis sistem pernapasan, FVD dilakukan pada anak-anak dengan cara yang agak berbeda dari pada pasien dewasa..

FVD: persiapan penelitian

Persiapan untuk FVD cukup sederhana dan tidak melibatkan langkah-langkah rumit apa pun. Cukup bagi pasien untuk mematuhi aturan berikut:

  • pengecualian minuman beralkohol, teh kental, kopi;
  • membatasi jumlah rokok beberapa hari sebelum penelitian;
  • penolakan untuk makan setidaknya dua jam sebelum prosedur;
  • pengecualian aktivitas fisik aktif;
  • pakaian longgar yang tidak membatasi gerakan selama tes.

Jika pasien menderita asma bronkial, ia perlu memperingatkan staf medis yang melakukan FVD tentang kemungkinan episode penurunan kesehatan. Inhaler saku diperlukan untuk bantuan darurat.

Penerapan rekomendasi di atas sangat penting, karena diperlukan persiapan yang tepat untuk fungsi tekanan tinggi agar mendapatkan hasil yang paling akurat dan menghilangkan kesalahan sekecil apa pun. Oleh karena itu, pasien perlu membiasakan diri dengan semua aturan persiapan sebelum melakukan FVD. Hasil penelitian yang sangat buruk bisa jadi merupakan hasil dari implementasi yang salah, dan tidak menunjukkan adanya patologi.

Metode penelitian FVD

Selain spirometri dan spirografi, sejumlah metode lain digunakan untuk mempelajari fungsi respirasi eksternal: pneumotachometri, FVD dengan bronkodilator, FVD dengan sampel dengan ventolin, uji paru provokatif, bodyplethysmography, tes stres, tes difusi.

Fungsi respirasi eksternal: decoding, indikator

Setelah menerima kesimpulan dari aparat, ahli paru rumah sakit Yusupov menganalisis indikator dan memastikan ada dan tidak adanya patologi. Karena tingkat aktivitas harian dan kebugaran fisik individu dalam mempelajari fungsi pernapasan, hasil pada pasien yang berbeda dapat bervariasi..

Untuk menguraikan data, dilakukan perbandingan antara indikator normal dengan indikator yang diperoleh selama FVD. Norma kapasitas vital paksa (FVC), OVF, indeks Tiffno dan ventilasi sukarela maksimum (MVV) pada orang sehat harus setidaknya 80% dari indikator rata-rata. Penurunan volume aktual hingga 70% menunjukkan adanya patologi.

Saat menginterpretasikan hasil FVD, ahli diagnosa menggunakan perbedaan dalam indikator, yang dinyatakan dalam persentase. Ini menjelaskan perbedaan antara volume dan kecepatan udara..

Untuk menentukan jenis konduksi udara yang terganggu di saluran pernapasan, spesialis memperhitungkan rasio VC, FEV, MVL. Saat mendeteksi kemungkinan penurunan kapasitas ventilasi paru-paru, indikator FEV dan MVL penting..

FVD pada asma bronkial: indikator

Untuk asma bronkial ditandai dengan gangguan obstruktif FVD, yang ditunjukkan dengan peningkatan rasio FEV dan VC setelah pemberian bronkodilator. Saat membuat diagnosis, ahli paru tidak hanya dipandu oleh indikator FVD, tetapi juga oleh adanya tanda klinis gangguan pada pasien..

FVD: di mana Anda dapat melakukannya di Moskow?

Sampai saat ini, di banyak klinik metropolitan, diusulkan untuk melakukan studi FVD. Tes ini dapat dilakukan di Moskow di salah satu pusat multidisiplin modern - rumah sakit Yusupov, yang dilengkapi dengan peralatan diagnostik terbaru dari produsen peralatan medis terkemuka (spirometer, spirograf, penganalisis), yang diperlukan untuk melakukan analisis FVD berkualitas tinggi. Biaya studi diagnostik FVD adalah 3090 rubel. Berkat peralatan berkualitas tinggi, pengalaman dokter: ahli diagnosa, ahli paru, serta kepatuhan terhadap semua aturan asepsis dan antiseptik, hasil FVD paling akurat dan tidak adanya efek samping yang tidak diinginkan dijamin..

Diagnostik asma bronkial

Diagnosis asma bronkial dilakukan, dengan fokus pada pemeriksaan komprehensif lengkap pada tubuh pasien. Penerimaan hasil pengobatan yang positif tergantung pada diagnosis yang benar..

Asma bronkial adalah penyakit saluran pernapasan kronis yang terjadi karena hipersensitivitas bronkus dengan latar belakang proses inflamasi. Diagnosis bentuk asma bronkial diperlukan untuk menentukan penyebab peradangan bronkial dan tingkat kerusakan.

Protokol (standar) untuk menentukan kejadian, serta perawatan lebih lanjut terhadap populasi orang dewasa dan anak-anak, dengan mempertimbangkan berbagai metode diagnostik: pemeriksaan klinis, pengumpulan anamnesis, identifikasi gejala, diagnostik laboratorium.

Setelah mengambil tindakan yang diperlukan untuk setiap pasien, rejimen pengobatan individu dipilih, yang membantu mengurangi kejadian dan meringankan kondisi pasien. Diagnosis banding asma bronkial mempertimbangkan semua aspek (analisis, gejala, anamnesis, pemeriksaan alergi, dan fungsi pernapasan).

Terapi kompleks yang diresepkan tepat waktu membantu mengurangi intensitas dan jumlah serangan. Namun, gejala asma bronkial pada tahap awal seringkali mirip dengan manifestasi penyakit lain, yang sangat mempersulit penegakan diagnosis yang benar. Ilmu pengetahuan modern menawarkan metode terbaru untuk mendiagnosis asma bronkial dan metode pengobatannya, tetapi interpretasi yang benar dari hasil pemeriksaan hanya bergantung pada spesialis..

  1. Penyebab patologi
  2. Perbedaan diagnosa
  3. Metode pemeriksaan diagnostik
  4. Mencari tahu anamnesisnya
  5. Inspeksi visual selama diagnosis
  6. Auskultasi dan perkusi
  7. Metode diagnostik laboratorium
  8. Diagnostik instrumental
  9. Sinar-X
  10. Spirometri
  11. Pneumotachography
  12. Penentuan status alergi
  13. Diagnosis penyakit di masa kanak-kanak
  14. Diagnosis penyakit di usia tua

Penyebab patologi

Asma bronkial adalah proses inflamasi pada jaringan saluran pernapasan yang tidak menular. Dalam beberapa tahun terakhir, patologi menjadi semakin umum di antara orang-orang dari berbagai jenis kelamin, usia, dan kelompok etnis. Penyakit ini bersifat kronis dan berbagai sebab yang mempengaruhi perkembangannya.

Begitu serangan pertama muncul, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter tentang mendiagnosis penyakit. Permulaan perkembangan asma bronkial pada orang dewasa dan anak-anak ditandai dengan serangan batuk, paling sering terjadi selama periode tiga atau empat pagi..

Untuk menjawab pertanyaan bagaimana cara mendiagnosis asma, Anda perlu mengetahui sifat penyakitnya. Menurut patogenesis, ada dua bentuk asma bronkial: atopik dan alergi-infeksius..

Yang paling langka adalah bentuk atopik, yang didasarkan pada kecenderungan turun-temurun atau gangguan pada kerja sistem endokrin dan kekebalan. Dengan bentuk patologi ini, sulit untuk mengidentifikasi faktor-faktor yang memicu serangan.

Dalam kebanyakan kasus, penyebab patologi kronis bersifat eksternal:

  1. Perjalanan panjang penyakit menular yang berasal dari virus atau bakteri. Mikroorganisme patogen dan produk metaboliknya adalah antigen yang menyebabkan sensitisasi tubuh.
  2. Faktor yang berhubungan dengan aktivitas profesional pasien. Statistik mencatat sejumlah besar kasus ketika asma bronkial berkembang karena masuknya partikel debu, bahan kimia, tinggal lama di kamar dengan udara yang terlalu panas atau dingin.
  3. Hidup di daerah dengan iklim dingin yang lembab. Penelitian telah menunjukkan bahwa penduduk di daerah yang panas dan kering lebih jarang terkena asma bronkial. Medannya juga sangat penting. Penduduk kota megalopolis dan pusat industri lebih sering didiagnosis dengan asma bronkial daripada orang dari daerah pedesaan.
  4. Akibat merokok dalam waktu lama, selaput lendir sering teriritasi oleh nikotin, akibatnya peradangan akut di bronkus berubah menjadi kronis, yang dalam beberapa kasus berubah menjadi asma..
  5. Alergen yang memicu serangan juga bisa berupa obat-obatan seperti Aspirin, Ibuprofen, Ketanov, dll. Penting untuk diingat bahwa serangan mati lemas hanya dapat terjadi pada saat interaksi dengan obat..
  6. Debu jalanan atau rumah tangga, yang mengandung partikel serbuk sari, bulu hewan, makanan ikan, epitel dan alergen lain yang dapat menyebabkan serangan.

Perbedaan diagnosa

Asma bronkial sulit didiagnosis karena tidak memiliki gejala yang jelas yang membedakannya dari penyakit lain pada sistem pernapasan. Diagnosis mungkin tidak dapat diandalkan. Oleh karena itu, Anda perlu mengetahui cara mendiagnosis asma bronkial..

Jenis asma bronkial ringan bisa membingungkan:

  • bronkitis kronis;
  • asma jantung;
  • tracheobronchial dyskinesia.

Mereka dalam banyak hal memiliki tanda yang serupa, tetapi ada juga perbedaan, oleh karena itu, diagnosis banding asma bronkial ditegakkan ketika data tambahan tentang penyakit ini diperoleh..

Misalnya, mengi, sesak napas, dan batuk biasa terjadi pada jenis penyakit lain. Untuk memastikan diagnosis, diagnosis banding asma bronkial dan bronkitis kronis dilakukan:

  • tes kulit dengan alergen menunjukkan bahwa bronkitis tidak tergantung padanya;
  • batuk berupa serangan dengan munculnya lendir kental melekat pada asma bronkial, dan bronkitis ditandai dengan batuk terus-menerus dengan keluarnya mukopurulen;
  • mengi kering dengan peluit memberikan asma bronkial, dan bronkitis memiliki bersenandung dan mengi lembab.

Saat mendiagnosis tardive tracheobronchial, perbedaan gejala berikut diperhitungkan:

  • dengan tardive, batuk monoton tanpa dahak dan mati lemas terjadi karena tindakan fisik dan tawa;
  • mengi dengan sesak napas lebih sedikit dibandingkan dengan asma;
  • tes dengan alergen memberikan hasil negatif;
  • Pemeriksaan bronkologis menunjukkan bahwa pada dyskinesia terdapat dinding posterior bronkus dan trakea yang kendur, dan asma bronkial ditandai dengan bronkospasme dan obstruksi..

Asma jantung dicatat dengan tanda-tanda berikut yang berbeda dari asma bronkial:

  • penyebabnya adalah penyakit jantung berupa gagal ventrikel kiri;
  • asma bronkial sering terjadi pada orang muda, dan asma jantung terjadi pada orang tua;
  • sesak napas meningkat dengan inspirasi;
  • mengi basah disertai dengan suara gemericik;
  • dahak dengan darah.

Metode pemeriksaan diagnostik

Diagnosis modern dalam perkembangan asma bronkial adalah tugas penting bagi dokter, karena perawatan yang memadai dapat memberikan kendali penuh atas penyakit dengan netralisasi gejala sepenuhnya pada anak-anak dan orang dewasa. Untuk ini, semua kriteria asma dinilai dengan mengesampingkan PPOK dan diagnosis awal..

Protokol diagnostik dilakukan dalam beberapa tahap.

Mencari tahu anamnesisnya

Asma bronkial, tergantung pada derajat morbiditasnya, paling sering didiagnosis pada masa kanak-kanak dan remaja. Biasanya, ada kecenderungan genetik terhadap perkembangan penyakit asma. Selain itu, perkembangannya dimungkinkan dengan latar belakang COPD..

Serangan bronkial sering dikaitkan dengan pengaruh faktor-faktor tertentu, yang memicu gejala khas (sesak napas, batuk, mengi, lemas, dll.). Serangan bisa muncul tiba-tiba. Ini dapat dihentikan dengan bronkodilator hirup. Jika kejang berlanjut setelah menggunakan inhaler, protokol diagnostik lebih lanjut diperlukan, serta pengecualian PPOK..

Inspeksi visual selama diagnosis

Pada tahap awal penyakit, diagnostik profesional tidak dapat menentukan protokol khusus dalam menentukan asma bronkial, kecuali untuk pengecualian PPOK. Selama serangan yang berkepanjangan, gejala "dada barel" dapat terjadi, yang berhubungan dengan kesulitan menghembuskan napas. Akibatnya, perkembangan emfisema secara bertahap dimungkinkan, kriteria dan protokolnya bergantung pada tingkat keparahan gejala dan stadium morbiditas. Perawatan lebih lanjut mungkin tergantung pada hasil pemeriksaan visual.

Auskultasi dan perkusi

Metode penting dari diagnosis profesional adalah perkusi (perkusi) dan auskultasi (mendengarkan) paru-paru. Saat serangan berlanjut, mengi dan mengi mungkin terdengar di paru-paru. Perkusi efektif untuk penyakit jangka panjang dan emfisema.

Metode diagnostik laboratorium

Diagnostik laboratorium melibatkan penunjukan berbagai jenis analisis, termasuk:

  • analisis darah umum;
  • kimia darah;
  • analisis dahak umum;
  • tes darah untuk mendeteksi IgE total;
  • tes kulit;
  • penentuan IgE spesifik alergen dalam darah;
  • oksimetri nadi;
  • tes darah untuk gas dan keasaman;
  • penentuan nitrogen oksida di udara yang dihembuskan.

Tentu saja, tidak semua tes diagnostik ini dilakukan pada setiap pasien. Beberapa dari mereka direkomendasikan hanya dalam kondisi parah, yang lain - ketika alergen yang signifikan teridentifikasi, dan sebagainya..

Hitung darah lengkap dilakukan pada semua pasien. Pada asma bronkial, seperti pada penyakit alergi lainnya, terjadi peningkatan jumlah eosinofil (EOS) dalam darah lebih dari 5% dari jumlah total leukosit. Eosinofilia dalam darah tepi dapat terjadi tidak hanya dengan asma. Namun, penentuan indikator ini dalam dinamika (sekali lagi) membantu menilai intensitas reaksi alergi, untuk menentukan permulaan eksaserbasi, dan efektivitas pengobatan. Di dalam darah, leukositosis ringan dan peningkatan laju sedimentasi eritrosit dapat ditentukan, tetapi ini adalah tanda opsional..

Tes darah biokimia pada pasien asma bronkial seringkali tidak menunjukkan adanya kelainan. Pada beberapa pasien, terjadi peningkatan kadar α2- dan γ-globulin, seromucoid, asam sialic, yaitu tanda inflamasi nonspesifik..

Analisis dahak adalah wajib. Ini mengandung sejumlah besar eosinofil - sel yang terlibat dalam reaksi alergi. Biasanya, ada kurang dari 2% dari semua sel yang terdeteksi. Sensitivitas tanda ini tinggi, yaitu ditemukan pada sebagian besar pasien asma bronkial, dan spesifisitasnya rata-rata, yaitu, selain asma, eosinofil dalam dahak juga ditemukan pada penyakit lain..

Dalam dahak, spiral Kurshman sering ditentukan - tabung berbelit-belit yang terbentuk dari lendir bronkial selama bronkospasme. Mereka diselingi dengan kristal Charcot-Leiden - formasi yang terdiri dari protein yang terbentuk selama pemecahan eosinofil. Dengan demikian, kedua tanda ini menunjukkan penurunan patensi bronkial yang disebabkan oleh reaksi alergi, yang sering diamati pada asma bronkial..

Selain itu, keberadaan karakteristik sel atipikal kanker dan mycobacterium tuberculosis dinilai dalam sputum..

Tes darah untuk IgE total menunjukkan tingkat imunoglobulin ini dalam darah, yang diproduksi selama reaksi alergi. Ini dapat meningkat pada banyak penyakit alergi, tetapi jumlah normalnya tidak menyingkirkan asma bronkial dan proses atopik lainnya. Oleh karena itu, penentuan antibodi IgE spesifik terhadap alergen spesifik dalam darah jauh lebih informatif..

Untuk analisis IgE tertentu, yang disebut panel digunakan - kumpulan alergen yang bereaksi dengan darah pasien. Sampel yang kandungan imunoglobulinnya lebih tinggi dari biasanya (pada orang dewasa 100 U / ml), dan akan menunjukkan alergen yang bermakna secara kausal. Panel wol dan epitel bekas dari berbagai hewan, rumah tangga, jamur, alergen serbuk sari, dalam beberapa kasus - alergen obat dan makanan.

Tes kulit juga digunakan untuk mengidentifikasi alergen. Mereka dapat dilakukan pada anak-anak dari segala usia dan pada orang dewasa; mereka tidak kurang informatif daripada penentuan IgE dalam darah. Tes kulit telah membuktikan dirinya dengan baik dalam mendiagnosis asma akibat kerja. Namun, ada risiko reaksi alergi parah yang tiba-tiba (anafilaksis). Hasil tes dapat diubah dengan antihistamin. Mereka tidak dapat dilakukan untuk alergi kulit (dermatitis atopik, eksim).

Oksimetri nadi adalah penelitian yang dilakukan dengan menggunakan alat kecil yang disebut oksimeter denyut, yang biasanya dikenakan di jari pasien. Ini menentukan saturasi darah arteri dengan oksigen (SpO2). Dengan penurunan indikator ini kurang dari 92%, studi komposisi gas dan keasaman (pH) darah harus dilakukan. Penurunan tingkat saturasi oksigen darah menunjukkan kegagalan pernapasan yang parah dan mengancam nyawa pasien. Penurunan tekanan parsial oksigen dan peningkatan tekanan parsial karbondioksida, ditentukan dalam studi komposisi gas, menunjukkan perlunya ventilasi buatan..

Akhirnya, penentuan nitrogen oksida dalam udara yang dihembuskan (FENO) pada banyak pasien asma menunjukkan peningkatan indikator ini di atas normal (25 ppb). Semakin kuat peradangan di saluran udara dan semakin tinggi dosis alergen, semakin tinggi indikatornya. Namun, situasi yang sama terjadi pada penyakit paru-paru lainnya..

Diagnosis asma bronkial yang paling sulit adalah dengan adanya bronkitis obstruktif (COB). Proses ini memanifestasikan dirinya sebagai penyakit paru obstruktif kronik (PPOK).

Diagnostik instrumental

Protokol untuk melakukan jenis diagnosis ini berfungsi sebagai indikator untuk diagnosis akhir..

Sinar-X

X-ray profesional mampu mengungkapkan peningkatan udara dari jaringan paru-paru (emfisema) dan peningkatan pola paru-paru karena aliran darah aktif ke jaringan paru-paru. Namun, perlu diingat bahwa terkadang rontgen pun tidak dapat menunjukkan perubahan. Oleh karena itu, secara umum diterima bahwa metode radiografi sangat tidak spesifik..

Spirometri

Metode utama diagnosa dan penelitian pada asma bronkial adalah spirometri, atau pengukuran volume tidal dan laju aliran udara. Pencarian diagnostik biasanya dimulai dengan itu bahkan sebelum dimulainya pengobatan pasien..

Indikator utama yang dianalisis adalah FEV1, yaitu, volume ekspirasi paksa per detik. Sederhananya, ini adalah jumlah udara yang dapat dikeluarkan seseorang dengan cepat dalam 1 detik. Dengan spasme bronkus, udara meninggalkan saluran udara lebih lambat daripada orang sehat, indikator FEV1 menurun.

Jika selama diagnosis awal tingkat FEV1 80% atau lebih dari nilai normal, ini menunjukkan asma bronkial ringan. Indikator sebesar 60 - 80% dari norma muncul pada asma sedang, kurang dari 60% pada asma berat. Semua data ini hanya berlaku untuk situasi diagnosis primer sebelum memulai terapi. Di masa depan, mereka tidak mencerminkan tingkat keparahan asma, tetapi tingkat pengendaliannya. Pada penderita asma terkontrol, nilai spirometri berada dalam batas normal.

Dengan demikian, indikator normal dari fungsi pernapasan luar tidak mengecualikan diagnosis asma bronkial. Di sisi lain, ditemukan penurunan patensi bronkial, misalnya pada penyakit paru obstruktif kronik (PPOK)..

Jika penurunan patensi bronkial ditemukan selama diagnosis, maka penting untuk mengetahui seberapa reversibelnya. Sifat sementara dari bronkospasme adalah perbedaan penting antara asma dan bronkitis kronis yang sama dan COPD.

Jadi, dengan penurunan FEV1 tes farmakologi dilakukan untuk mendeteksi reversibilitas obstruksi bronkial. Pasien diberi obat melalui inhaler aerosol dosis terukur, paling sering 400 μg salbutamol, dan setelah waktu tertentu spirometri dilakukan lagi. Jika indikator FEV1 meningkat setelah penggunaan bronkodilator sebesar 12% atau lebih (dalam angka absolut sebesar 200 ml atau lebih), mereka berbicara tentang tes positif dengan bronkodilator. Ini berarti salbutamol efektif meredakan kejang bronkial pada pasien ini, yaitu obstruksi bronkusnya tidak stabil. Jika indikator FEV1 meningkat kurang dari 12%, ini adalah tanda penyempitan lumen bronkus yang tidak dapat diubah, dan jika menurun, ini menunjukkan spasme paradoks bronkus sebagai respons terhadap penggunaan inhaler.

Pertumbuhan FEV1 setelah menghirup 400 ml salbutamol atau lebih memberikan keyakinan yang hampir lengkap dalam diagnosis asma bronkial. Dalam kasus yang meragukan, terapi percobaan dengan glukokortikoid inhalasi (beclomethasone 200 mcg 2 kali sehari) selama 2 bulan atau bahkan tablet prednisolon (30 mg / hari) selama 2 minggu dapat diresepkan. Jika indeks patensi bronkial membaik setelah itu, ini mendukung diagnosis "asma bronkial".

Dalam beberapa kasus, bahkan dengan nilai FEV normal1 penggunaan salbutamol disertai dengan peningkatan nilainya sebesar 12% atau lebih. Ini menunjukkan obstruksi bronkial yang tersembunyi.

Dalam kasus lain, nilai FEV normal1 untuk mengkonfirmasi hiperaktivitas bronkial, tes inhalasi dengan metakolin digunakan. Jika negatif, ini mungkin alasan untuk mengecualikan diagnosis asma. Selama penelitian, pasien menghirup peningkatan dosis zat, dan konsentrasi minimum ditentukan yang menyebabkan penurunan FEV.1 sebesar 20%.

Tes lain digunakan untuk mendeteksi hiperaktif bronkial, misalnya dengan manitol atau olahraga. Jatuhnya FEV1 Sebagai hasil dari penggunaan sampel ini, 15% atau lebih menunjukkan asma bronkial dengan tingkat keandalan yang tinggi. Tes latihan (berjalan selama 5-7 menit) banyak digunakan untuk mendiagnosis asma pada anak-anak. Penggunaan tes provokatif inhalasi mereka terbatas..

Diagnosis spirometri adalah sebagai berikut:

  • pasien diundang untuk bernapas melalui alat khusus (spirometer), yang sensitif dan mencatat semua perubahan dalam pernapasan;
  • analisis pemeriksaan dibandingkan (oleh dokter atau pasien) dengan parameter FVD yang direkomendasikan;
  • berdasarkan karakteristik komparatif profesional pernapasan eksternal, dokter menetapkan diagnosis awal (untuk keyakinan 100% dalam diagnosis, spirometri saja tidak cukup);
  • jika pasien memiliki gangguan obstruktif broncho (tidak termasuk PPOK), ini mungkin menunjukkan manifestasi asma bronkial.

Selain itu, data spirometri dapat menentukan tingkat keparahan serangan asma dan keefektifan pengobatan jika digunakan..

Metode lain yang paling penting untuk diagnosis instrumental asma dan pengendalian pengobatannya adalah peak flowmetry. Setiap pasien dengan penyakit ini harus memiliki pengukur aliran puncak, karena pengendalian diri adalah dasar terapi yang efektif. Mesin kecil ini mengukur laju aliran ekspirasi puncak (PEF) - laju maksimum di mana pasien dapat menghembuskan udara. Indikator ini, serta FEV1, secara langsung mencerminkan patensi bronkial.

Metode diagnostik ini mengacu pada inovasi untuk memantau dan menentukan perkembangan asma bronkial pada pasien dewasa..

PSV dapat ditentukan pada pasien dari usia 5 tahun. Saat menentukan PSV, tiga upaya dilakukan, indikator terbaik dicatat. Nilai indikator diukur pada pagi dan sore hari setiap hari, dan variabilitasnya juga dinilai - perbedaan antara nilai minimum dan maksimum yang diperoleh pada siang hari, dinyatakan sebagai persentase dari nilai maksimum untuk hari itu dan dirata-ratakan selama 2 minggu pengamatan reguler. Orang dengan asma bronkial ditandai dengan peningkatan variabilitas indikator PSV - lebih dari 20% dengan empat pengukuran pada siang hari.

Indikator PSV digunakan terutama pada orang dengan diagnosis yang sudah ditegakkan. Ini membantu mengendalikan asma. Selama observasi, indikator terbaik maksimum untuk pasien tertentu ditentukan. Jika terjadi penurunan hingga 50 - 75% dari hasil terbaik, ini menunjukkan eksaserbasi yang berkembang dan kebutuhan untuk meningkatkan intensitas pengobatan. Dengan penurunan PSV menjadi 33 - 50% dari hasil terbaik untuk pasien, eksaserbasi parah didiagnosis, dan dengan penurunan indikator yang lebih signifikan, nyawa pasien terancam..

Indikator PSV, ditentukan dua kali sehari, harus dicatat dalam buku harian, yang dibawa ke setiap janji dengan dokter..

Dalam beberapa kasus, pemeriksaan instrumental tambahan dilakukan. Radiografi paru-paru dilakukan dalam situasi berikut:

  • adanya emfisema paru atau pneumotoraks;
  • kemungkinan pneumonia;
  • eksaserbasi yang mengancam kehidupan pasien;
  • ketidakefektifan pengobatan;
  • kebutuhan ventilasi buatan;
  • diagnosis yang tidak jelas.

Pada anak di bawah usia 5 tahun, bronkofonografi komputer digunakan - metode penelitian berdasarkan penilaian kebisingan pernapasan, dan memungkinkan untuk mengidentifikasi penurunan patensi bronkial.

Jika perlu, diagnosis banding dengan penyakit lain dilakukan dengan bronkoskopi (pemeriksaan pohon bronkial dengan endoskopi jika ada kecurigaan kanker bronkial, benda asing saluran pernapasan) dan computed tomography dada.

Protokol pemantauan menggunakan peak flow meter memiliki keuntungan sebagai berikut:

  • memungkinkan Anda untuk menentukan reversibilitas obstruksi bronkial;
  • kemampuan untuk menilai tingkat keparahan perjalanan penyakit;
  • protokol flowmetry puncak memungkinkan prediksi periode ketika serangan asma terjadi, tergantung pada derajat morbiditas;
  • kemampuan untuk mengidentifikasi asma pekerjaan;
  • memantau efektivitas pengobatan.

Flowmetry puncak harus dilakukan setiap hari. Ini memungkinkan hasil diagnostik yang lebih akurat..

Pneumotachography

Dengan metode diagnosis profesional ini, volume puncak dan kecepatan volumetrik maksimum ditentukan pada berbagai tingkatan, dengan mempertimbangkan persentase FVC (kapasitas vital paksa). Ukur kecepatan maksimum pada 75%, 50% dan 25%.

Protokol untuk menentukan asma akibat kerja adalah yang paling sulit, karena bahan kimia tertentu di udara dapat memicu serangan. Untuk mengkonfirmasi asma pekerjaan, perlu untuk mengklarifikasi anamnesis pasien dewasa, serta analisis indikator aktivitas pernapasan eksternal. Selain itu, sangat penting untuk melakukan tes secara tepat waktu (dahak, urin, darah, dll.) Dan melakukan perawatan yang diperlukan..

Penentuan status alergi

Bersamaan dengan indikator pernapasan luar dan tergantung pada tingkat keparahan gejala, tes tusuk (injeksi) dan tes skarifikasi dilakukan untuk mengidentifikasi etiologi alergi. Namun, harus diingat bahwa gambaran klinis dari pemeriksaan tersebut dalam beberapa kasus dapat memberikan respon positif palsu atau negatif palsu. Itulah mengapa dianjurkan untuk melakukan tes darah untuk mengetahui adanya antibodi spesifik dalam serum. Dalam diagnosis profesional, sangat penting untuk mengklarifikasi status alergi pada anak-anak..

Diagnosis penyakit di masa kanak-kanak

Diagnosis asma bronkial pada anak sering kali disertai dengan kesulitan besar. Hal ini terutama disebabkan oleh gejala penyakit pada anak-anak, yang mirip dengan banyak penyakit anak lainnya. Oleh karena itu, banyak hal yang bergantung pada mencari tahu sejarah dengan kecenderungan penyakit alergi. Pertama-tama, perlu mengandalkan pengulangan serangan malam asma bronkial, yang menegaskan perkembangan penyakit..

Selain itu, protokol diagnostik menyediakan FVD (studi fungsional pernapasan eksternal) dengan bronkodilator untuk menentukan taktik pengobatan yang memadai. Sangat wajar jika perlu melewati tes sputum, darah dan feses, serta melakukan tes spirometri dan tes alergi..

Diagnosis penyakit di usia tua

Perlu dicatat bahwa serangan asma pada lansia sulit didiagnosis. Hal ini terutama disebabkan oleh banyaknya penyakit kronis yang menyertai asma bronkial, "menghapus" gambarannya. Dalam hal ini, anamnesis menyeluruh, pemeriksaan dahak dan darah, dan tes khusus yang bertujuan untuk menyingkirkan penyakit sekunder diperlukan. Pertama-tama, diagnosa asma jantung, identifikasi penyakit arteri koroner, disertai gejala gagal ventrikel kiri.

Selain itu, direkomendasikan untuk melakukan metode fungsional diagnostik dan deteksi asma bronkial, termasuk EKG, radiografi, peak flowmetry (dalam 2 minggu). Hanya setelah semua tindakan diagnostik dilakukan, pengobatan asma bronkial yang bergejala diresepkan..

Kandidat Ilmu Kedokteran. Kepala Departemen Pulmonologi.

Pengunjung yang terhormat, sebelum menggunakan saran saya - lakukan tes dan konsultasikan dengan dokter!
Buatlah janji dengan dokter yang baik:

FVD dengan Salbutamol: fitur pemeriksaan, persiapan, teknik

Pernapasan manusia merupakan komponen penting yang tidak hanya memberikan kehidupan normal, tetapi juga kehidupan itu sendiri. Akibatnya, dokter sangat memperhatikan pernapasan normal, yang menyebabkan perlunya pemeriksaan rutin. Ini bahkan lebih penting jika Anda memiliki masalah dengan organ pernapasan..

Dalam hal ini, FVD selalu ditugaskan - pemeriksaan khusus fungsi pernapasan eksternal. Untuk menentukan penyimpangan, tes dengan Salbutamol digunakan - obat bronkodilator dari kelompok agonis reseptor β2-adrenergik selektif. Hasil pemeriksaan sebelum dan sesudah mengonsumsi Salbutamol dipelajari dengan cermat, yang atas dasar itu dimungkinkan untuk mengidentifikasi berbagai penyakit pada sistem pernapasan.

  • Indikasi dan kontraindikasi untuk pemeriksaan
  • Latihan
  • FVD
  • Tentang tingkat indikator
  • Tes salbutamol
  • Spirometri atau spirografi dengan Salbutamol

Tentang FVD

Pemeriksaan FVD merupakan arahan utama diagnostik instrumental dalam mengidentifikasi penyakit yang bersifat pulmonologis. Metode survei mencakup metode survei seperti:

  • spirography - memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi perubahan volume udara selama menghirup dan menghembuskan napas,
  • pneumotachometry - menggunakan metode pemeriksaan ini, dimungkinkan untuk menentukan laju aliran selama inspirasi dan ekspirasi, yang dicatat dalam waktu untuk pernapasan tenang atau paksa,
  • peak flowmetry - metode untuk menentukan kecepatan puncak pada volume ekspirasi paksa maksimum.

Pernapasan adalah proses penting yang diperlukan seseorang, yang memungkinkan tubuh menerima jumlah oksigen yang dibutuhkan sel untuk kehidupan normal. Dengan kekurangan oksigen, sel-sel mulai runtuh, menyebabkan gangguan pada fungsi organ dalam. Ini sering terjadi karena bronkospasme yang dihasilkan. Alasannya dan memungkinkan Anda untuk menentukan pemeriksaan FVD.

Dalam kebanyakan kasus, spirometri digunakan untuk menentukan kelainan pernapasan, yang memungkinkan:

  • menilai kondisi organ paru dan pelestariannya serta kinerja fungsinya secara penuh,
  • menentukan adanya pelanggaran di jalan napas,
  • mengidentifikasi obstruksi yang muncul - spasme bronkus,
  • menentukan keberadaan dan tingkat keparahan perubahan patologis yang ada,
  • untuk mengungkapkan adanya bronkospasme laten, yang sering terjadi dengan perkembangan asma bronkial atau bronkitis kronis,
  • mendiagnosis penyakit paru yang teridentifikasi dan menentukan tingkat keparahannya,
  • tentukan skema perawatan pasien lebih lanjut,
  • tentukan keefektifan pengobatan yang diresepkan.

Pemeriksaan yang disajikan dilakukan pada saat aktivitas fisik atau sebelum dan sesudah menghirup obat bronkodilator. Manfaat FVD dengan penggunaan Salbutamol akan dibahas lebih lanjut..

Indikasi dan kontraindikasi untuk pemeriksaan

Dokter mulai berbicara tentang melakukan FVD ketika dia melihat potensi bahaya mengembangkan penyakit paru pada pasien - seringkali pasien sendiri mengeluh tentang masalah pernapasan. Indikasi berikut dibedakan untuk pemeriksaan:

  • penyakit pernapasan kronis - bronkitis, pneumonia, asma,
  • patologi dengan lesi vaskular primer paru-paru - hipertensi, arteritis, trombosis,
  • gangguan pada posisi atau fungsi diafragma - gangguan postur tubuh, obesitas, kelumpuhan otot, tambatan pleura,
  • neurosis terdiagnosis,
  • penyakit pada organ dalam yang memicu sesak napas pada pasien.

Selain itu, pemeriksaan FVD dilakukan pada kasus-kasus berikut:

  • sebelum mempekerjakan di mana kondisi kerja yang berbahaya dicatat,
  • sebelum operasi dengan kebutuhan anestesi intubasi,
  • selama penyaringan untuk mengidentifikasi perubahan.

Kontraindikasi pelaksanaan FVD tidak boleh dilupakan, antara lain:

  • patologi akut pada sistem pernapasan,
  • eksaserbasi penyakit kronis yang teridentifikasi sebelumnya,
  • adanya penyakit menular,
  • pasien memiliki gangguan pendengaran dan mental,
  • epilepsi yang didiagnosis sebelumnya.

Pemeriksaan FVD tidak dilakukan untuk anak kecil dan lansia di atas 75 tahun.

Latihan

Sekarang perlu berbicara lebih detail tentang persiapan, perilaku, dan hasil pemeriksaan paru yang dipertimbangkan.

Dokter memberi tahu lebih banyak tentang persiapan, dipandu oleh individualitas kasus dan pasien itu sendiri - penting untuk menentukan larangan yang tepat dalam kecurigaan atau penyakit tertentu. Fitur utama pelatihan meliputi poin-poin berikut:

  1. Sebelum memulai pemeriksaan, penting untuk duduk dalam posisi santai atau berbaring di ruangan berventilasi dengan suhu udara tidak lebih dari +20 derajat Celcius. Waktu istirahat minimal harus 30 menit.
  2. Duduklah dalam posisi bebas selama 10 menit sebelum pemeriksaan.
  3. Spesialis mencatat jenis kelamin, usia, tinggi dan ras - ini diperhitungkan saat mempelajari hasil.
  4. Sehari sebelum FVD, dilarang merokok, minum alkohol, dan memakai pakaian yang mengompres dada. Bronkodilator kerja pendek tidak boleh digunakan 4 jam sebelum pengukuran..

Penting untuk mempertimbangkan dan mengamati semua batasan dan fitur di atas dalam persiapan, maka indikator yang diperoleh akan seandal mungkin. Jika tidak, asalkan hasilnya menunjukkan adanya patologi, FVD harus diulang.

FVD

Setelah persiapan, lanjutkan ke pelaksanaan survei. Dalam hal ini, pasien duduk di kursi dalam posisi lurus, meletakkan tangan di sandaran lengan. Spesialis menyiapkan alat spirometer yang mengukur indikator yang diperlukan untuk diagnostik - meletakkan corong sekali pakai di atasnya. Setelah itu, penjepit hidung dipasang di hidung pasien, dan spesialis membutuhkan hal-hal berikut:

  1. Pasien harus menarik napas dalam-dalam, menahan napas, menekan corong dan menghembuskan napas dengan tenang. Demikian pula, volume tidal ditentukan - volume udara yang dihembuskan dengan setiap inhalasi dan pernafasan seseorang.
  2. Kemudian prosedur yang sama dilakukan, tetapi pernafasan sudah terjadi dengan upaya maksimal - ini memungkinkan Anda untuk menentukan volume udara cadangan.
  3. Sekarang pasien harus menarik napas sebanyak mungkin dan menghembuskan napas dengan cepat - dengan demikian, kapasitas vital paksa dari paru-paru ditentukan..

Tindakan yang disajikan dilakukan beberapa kali, setelah itu hasilnya dipelajari oleh spesialis, dan putusan dikeluarkan.

Tentang tingkat indikator

Indikator dasar digunakan untuk menentukan patologi dan gangguan lain pada sistem paru. Atas dasar mereka, komponen lain juga ditentukan dengan perhitungan yang sesuai. Dalam hasil yang diperoleh, pasien sering menemukan lebih dari 20 nilai yang masing-masing menentukan faktor pernapasan tertentu. Sekarang, hanya nilai-nilai dasar yang harus dikutip, yang ditolak oleh dokter tentang gangguan yang berkembang.

IndeksApa yang menentukanNorma
ROVDUdara maksimal yang dapat dihirup seseorang dalam keadaan istirahat dan pernapasan tenang1500 ml hingga 2000 ml pada orang dewasa
SEBELUMNilai terukur dari udara yang dihirup dan dihembuskan dengan setiap gerakan siklus300 ml sampai 900 ml
ROVIDUdara yang dihembuskan secara maksimal dalam pernapasan yang tenang1500 ml sampai 2000 ml
OOLVolume gas yang tersisa di paru-paru setelah pernafasan dengan upaya maksimal1000 sampai 1500 ml

Indikator yang diberikan hanya dasar, memungkinkan untuk menentukan adanya masalah pada sistem pernapasan. Adalah mungkin untuk memahami sifat masalah hanya setelah mempelajari dan membandingkan semua nilai dan faktor individu..

Hanya perlu dicatat bahwa keandalan hasil yang diperoleh ditentukan dengan tidak adanya kesalahan antara indikator tiga pengulangan. Kesalahan diperbolehkan, tetapi tidak lebih dari 5% rasio, dan ini hanya 100 ml. Dalam kasus lain, Anda harus mengikuti tes lagi..

Tes salbutamol

Tes menggunakan Salbutamol dilakukan ketika jenis gagal pernapasan obstruktif terdeteksi - adanya bronkospasme. Salbutamol adalah obat bronkodilator khusus yang memungkinkan untuk menentukan tingkat reversibilitas perubahan dan tingkat keparahan penyakit.

Survei dilakukan dua kali. Pertama-tama pasien menghembuskan napas ke dalam alat sebelum menerapkan Salbutamol. Setelah memperbaiki indikator, pasien diperbolehkan mengambil 2-3 napas dengan inhaler, yang sebelumnya dituangkan obat untuk pengujian. Setelah 15-30 menit, prosedur FVD diulangi lagi, yang indikatornya juga dicatat. Selanjutnya dokter menentukan apakah tes tersebut positif atau tidak..

Tes positif didiagnosis dengan menentukan nilai peningkatan volume ekspirasi paksa dalam 1 detik (FEV1) sebesar 12%, yang secara kuantitatif adalah 200 ml. Indeks FEV1 bisa lebih tinggi, tetapi itu berarti bahwa obstruksi yang terungkap dapat dibalik dan setelah mengambil bentuk inhalasi dengan Salbutamol, patensi bronkus meningkat secara signifikan - ini memungkinkan untuk memulihkan sistem pernapasan.

Jika tes dengan Salbutamol negatif, ini berarti obstruksi bronkus tidak dapat diperbaiki, dan bronkus tidak bereaksi dengan cara apa pun terhadap penggunaan obat bronkodilator dalam pengobatan..

Ini penting: sebelum pemeriksaan FVD dengan Salbutamol, obat bronkodilator lain dilarang selama 6 jam..

Spirometri atau spirografi dengan Salbutamol

Spirometri adalah pemeriksaan rutin fungsi paru dan volume paru untuk mengidentifikasi kemungkinan penyebab pertukaran gas. Spirografi adalah pemeriksaan grafis dari volume paru-paru dan kecepatan udara yang dihembuskan dengan mencatat indikator dari waktu ke waktu..

Tetapi baik spirometri maupun spirografi tidak memberikan hasil yang akurat dan lebih dapat diandalkan. Seringkali bronkospasme laten tetap tidak terdeteksi saat menggunakan teknik pemeriksaan standar.

Hal lainnya adalah penggunaan bronkodilator Salbutamol. Dalam kasus spirometri, obat tersebut memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi gangguan pernapasan yang tersembunyi. Spirometri dengan penggunaan Salbutamol memberikan gambaran yang lebih akurat tentang fungsi pernapasan dan memungkinkan Anda untuk mengungkapkan bahkan bronkospasme laten.

Penggunaan semacam itu diperlukan jika pasien mengeluhkan sesak napas yang khas, tetapi metode pemeriksaan standar tidak menunjukkan kelainan..

Pasien Maria, 54 tahun. Dia memiliki fisik yang lengkap, dia beralih ke dokter dengan masalah pernapasan - napas kejang terbentuk secara berkala. Karena kesulitan bernapas seperti itu, sakit kepala dan tekanan darah meningkat muncul. Pemeriksaan spirometri rutin menunjukkan tidak ada masalah pernapasan.

Namun, setelah menggunakan Salbutamol, dokter mengungkapkan adanya bronkospasme laten. Alasannya ditentukan setelah - perpindahan diafragma karena peningkatan jumlah lemak pada organ dalam rongga perut. Diet yang direkomendasikan untuk menurunkan berat badan dan mengonsumsi bronkodilator.

Jika Anda mengalami kesulitan bernapas, jangan tunda janji dengan dokter Anda. Sesegera mungkin, pemeriksaan FVD akan dilakukan, yang akan menentukan penyebab gangguan fungsional pada sistem pernapasan dan meresepkan pengobatan yang tepat.

Segala sesuatu tentang prosedur pemeriksaan paru-paru FVD - mulai dari persiapan hingga decoding hasilnya

Studi tentang FVD adalah cara sederhana dan informatif untuk menilai aktivitas sistem pernapasan. Jika seseorang dicurigai melakukan pelanggaran, maka dokter menawarkannya untuk menjalani diagnostik fungsional.

Apakah FVD itu? Dalam kasus apa itu dilakukan untuk orang dewasa dan anak-anak?

FVD adalah studi kompleks yang menentukan kapasitas ventilasi paru-paru. Konsep ini mencakup total volume udara sisa di paru-paru, kecepatan pergerakan udara di berbagai departemen. Nilai yang diperoleh dibandingkan dengan rata-rata, berdasarkan kesimpulan ini diambil tentang kesehatan pasien.

Survei dilakukan untuk mendapatkan data statistik rata-rata tentang kesehatan penduduk di wilayah tersebut, untuk memantau efektivitas terapi, pemantauan dinamis kondisi pasien dan perkembangan patologi..

FVD paru-paru, ada apa, pasien bisa mengetahui kapan muncul sejumlah keluhan:

  • serangan asma;
  • batuk kronis;
  • seringnya timbulnya penyakit pernapasan;
  • jika sesak napas muncul, tetapi patologi kardiovaskular disingkirkan;
  • sianosis segitiga nasolabial;
  • ketika dahak ofensif dengan nanah atau inklusi lainnya muncul;
  • jika ada tanda laboratorium kelebihan karbon dioksida dalam darah;
  • munculnya nyeri dada.

Prosedur ini diresepkan tanpa keluhan, untuk perokok kronis dan atlet. Kategori pertama menjadi rentan terhadap penyakit pada sistem pernapasan. Yang kedua menggunakan spirometri untuk menilai seberapa banyak cadangan yang dimiliki sistem. Ini menentukan beban maksimum yang mungkin.

Sebelum operasi, FVD, evaluasi hasil, membantu mendapatkan gambaran tentang lokalisasi proses patologis, tingkat kegagalan pernapasan.

Jika pasien diperiksa kecacatannya, salah satu tahapannya adalah studi tentang sistem pernafasan.

Gangguan sistem pernapasan dan paru-paru apa yang ditunjukkan oleh pemeriksaan??

Disfungsi pernafasan terjadi dengan inflamasi, autoimun, lesi paru menular. Ini termasuk:

  • COPD dan asma, dikonfirmasi dan dicurigai;
  • bronkitis, pneumonia;
  • silikosis, asbestosis;
  • fibros;
  • bronkiektasis;
  • alveolitis.

Fitur metode FVD pada anak

Untuk menguji fungsi sistem pernapasan, sistem pemeriksaan HPF mencakup beberapa jenis sampel. Selama pemeriksaan, pasien harus melakukan beberapa tindakan. Seorang anak di bawah usia 4-5 tahun tidak dapat sepenuhnya memenuhi semua persyaratan, oleh karena itu, FVD diresepkan setelah usia tersebut. Anak itu dijelaskan apa yang harus dia lakukan, menggunakan bentuk pekerjaan yang menyenangkan. Saat mendekripsi hasil, Anda mungkin menemukan data yang tidak akurat. Ini akan menyebabkan pernyataan palsu tentang disfungsi paru-paru atau bagian atas sistem..

Studi pada anak-anak berbeda dari orang dewasa, karena struktur anatomi sistem pernapasan memiliki karakteristiknya sendiri pada populasi anak..

Pembentukan utama kontak dengan anak mengemuka. Di antara metodenya, Anda harus memilih opsi yang paling dekat dengan pernapasan fisiologis, yang tidak memerlukan upaya signifikan dari anak..

Bagaimana mempersiapkan prosedur dengan benar: algoritma tindakan

Jika Anda perlu bersiap untuk mempelajari sifat eksternal pernapasan, Anda tidak perlu melakukan tindakan yang rumit:

  • mengecualikan minuman beralkohol, teh kental dan kopi;
  • beberapa hari sebelum prosedur, batasi jumlah rokok;
  • makan sebelum spirometri selama maksimal 2 jam;
  • jangan biarkan aktivitas fisik aktif;
  • kenakan pakaian longgar untuk prosedur ini.

Jika pasien menderita asma bronkial, maka kepatuhan terhadap persyaratan tenaga medis dapat menyebabkan serangan. Oleh karena itu, pelatihan juga dapat dianggap sebagai peringatan tentang kemungkinan penurunan kesehatan. Penghirup kantong darurat harus bersamanya.

Apakah mungkin makan makanan sebelum pengujian?

Meskipun sistem pencernaan tidak terhubung langsung ke sistem pernapasan, makan berlebihan sebelum mempelajari FVD dapat menyebabkan perut menekan paru-paru. Pencernaan makanan, gerakannya di sepanjang kerongkongan secara refleks memengaruhi pernapasan, mengajarkannya. Dengan mempertimbangkan faktor-faktor ini, tidak perlu pantang makan selama 6-8 jam, tetapi sebaiknya tidak makan sebelum pemeriksaan. Waktu optimal adalah 2 jam sebelum prosedur.

Bagaimana bernafas dengan benar saat FVD selesai?

Agar hasil pemeriksaan fungsi sistem pernafasan dapat diandalkan, maka perlu dilakukan pengembalian normal. Pasien dibaringkan di sofa tempat ia berbaring selama 15 menit. Metode penelitian FVD meliputi spirografi, pneumotachography, bodyplethysmography, peak flowmetry. Penggunaan hanya satu metode tidak memungkinkan untuk menilai sepenuhnya keadaan sistem pernapasan. FVD - serangkaian tindakan. Tetapi paling sering metode pemeriksaan pertama dari daftar ditentukan..

Nafas seseorang selama prosedur tergantung pada jenis pemeriksaannya. Dengan spirometri, kapasitas paru-paru diukur, di mana seseorang harus mengambil napas normal dan menghembuskannya ke perangkat, seperti pada pernapasan normal.

Pneumotachography mengukur kecepatan aliran udara melalui saluran pernapasan saat istirahat dan setelah berolahraga. Untuk menentukan kapasitas vital paru-paru, Anda perlu menarik napas sedalam mungkin. Perbedaan antara indikator ini dan volume paru - kapasitas cadangan.

Sensasi apa yang dialami pasien selama penelitian??

Karena fakta bahwa selama diagnosis, pasien diharuskan menggunakan semua cadangan saluran pernapasan, sedikit pusing mungkin muncul. Sisa penelitian tidak menyebabkan ketidaknyamanan.

Diagnosis sistem pernafasan dengan metode spirografi dan spirometri

Selama spirometri, pasien duduk dengan kedua tangan di tempat khusus (sandaran tangan). Pendaftaran hasil dilakukan oleh aparat khusus. Selang dipasang ke badan dan memiliki corong sekali pakai di ujungnya. Pasien mengambilnya di mulutnya, paramedis menutup hidungnya dengan penjepit.

Subjek bernafas selama beberapa waktu, terbiasa dengan kondisi yang berubah. Kemudian, atas perintah paramedis, dia mengambil napas teratur dan melepaskan udara. Tes kedua melibatkan pengukuran volume ekspirasi setelah akhir dosis standar. Pengukuran selanjutnya adalah volume cadangan inspirasi, untuk ini Anda perlu menarik udara semaksimal mungkin.

Spirografi - spirometri dengan merekam hasil pada tape. Selain representasi grafis, aktivitas sistem ditampilkan dalam bentuk yang nyata. Untuk mendapatkan hasil dengan kesalahan minimum, dilakukan beberapa kali..

Metode penelitian FVD lainnya

Teknik lain yang termasuk dalam kompleks dilakukan lebih jarang dan diresepkan jika menggunakan spirometri, tidak mungkin untuk mendapatkan gambaran lengkap penyakit ini..

Pneumotachometry

Studi ini memungkinkan Anda untuk menentukan laju aliran udara melalui berbagai bagian sistem pernapasan. Itu dilakukan saat menghirup dan menghembuskan napas. Pasien diminta untuk menghirup atau menghembuskan napas secara maksimal ke dalam peralatan. Spirograph modern secara bersamaan merekam pembacaan spirometri dan pneumotachometri. Ini memungkinkan Anda untuk mengembangkan penyakit disertai dengan kemunduran saluran udara melalui sistem pernapasan..

Uji dengan bronkodilator

Spirometri tidak mendeteksi kegagalan pernapasan laten. Oleh karena itu, dalam kasus gambaran penyakit yang tidak lengkap, FVD diresepkan dengan sampel. Ini melibatkan penggunaan bronkodilator setelah pengukuran dilakukan tanpa obat. Interval antar pengukuran tergantung pada obat mana yang digunakan. Jika itu salbutamol, maka setelah 15 menit, ipratropium - 30. Berkat pengujian dengan bronkodilator
adalah mungkin untuk menentukan patologi pada tahap paling awal.

Tes provokasi paru-paru

Opsi pemeriksaan sistem pernafasan ini dilakukan jika ada tanda-tanda asma, tetapi tes dengan bronkodilator negatif. Provokasi terdiri dari fakta bahwa pasien disuntik dengan metakolin melalui penghirupan. Konsentrasi obat terus meningkat, yang memicu penyumbatan konduksi jalan napas. Gejala asma bronkial muncul.

Bodyplethysmography

Bodyplethysmography mirip dengan metode sebelumnya, tetapi lebih mencerminkan gambaran proses yang terjadi dalam sistem pernapasan. Inti dari penelitian ini adalah bahwa seseorang ditempatkan di ruang tertutup. Tindakan yang harus dilakukan pasien adalah sama, tetapi selain volumenya, tekanan di dalam ruangan juga dicatat.

Tes ventolin

Obat ini termasuk agonis reseptor β2-adrenergik selektif, zat aktifnya adalah salbutamol. Bila diberikan setelah 15 menit, ini memicu bronkodilatasi. Dalam diagnosis asma, penting: pasien menjalani spirometri, mengukur parameter sirkulasi udara sebelum dan sesudah obat. Jika sampel kedua menunjukkan peningkatan ventilasi 15%, sampel dianggap positif, dari 10% - diragukan, di bawah - negatif.

Tes stres

Mereka terdiri dari mengukur kinerja sistem pernapasan saat istirahat dan setelah aktivitas fisik. Tes ini memungkinkan Anda untuk menentukan penyakit usaha, di mana batuk dimulai setelah berolahraga. Ini sering terlihat pada atlet.

Tes difusi

Fungsi utama respirasi adalah pertukaran gas, seseorang menghirup oksigen, yang diperlukan untuk sel dan jaringan, dan menghilangkan karbon dioksida. Dalam beberapa kasus, bronkus dan paru-paru sehat, tetapi pertukaran gas terganggu, yaitu proses pertukaran gas. Tes menunjukkan ini: pasien menutup hidungnya dengan klip, menghirup campuran gas melalui masker selama 3 detik, menghembuskan napas selama 4 detik. Perangkat segera mengukur komposisi udara yang dihembuskan dan menafsirkan data yang diperoleh.

Menguraikan hasil FVD: tabel - norma indikator pada laki-laki, perempuan dan anak-anak

Setelah menerima kesimpulan dari aparat, perlu untuk menganalisis data yang diperoleh, untuk menarik kesimpulan tentang ada atau tidaknya patologi. Mereka hanya boleh diterjemahkan oleh ahli paru yang berpengalaman.
Rincian indikator biasanya jauh berbeda, karena setiap orang memiliki tingkat kebugaran fisiknya sendiri, aktivitas sehari-hari.

Volume paru-paru tergantung pada usia: hingga 25-28 tahun, nilai VC meningkat, hingga 50 menurun.

Untuk menguraikan data, nilai normal dibandingkan dengan yang diperoleh dari pasien. Untuk memudahkan penghitungan, volume inspirasi dan ekspirasi dinyatakan sebagai% dari kapasitas paru.

Orang yang sehat harus memiliki volume FVC (kapasitas vital paksa), FEV, indeks Tiffno (FEV / FVC) dan ventilasi sukarela maksimum (MVV) minimal 80% dari nilai yang diindikasikan sebagai rata-rata. Jika volume sebenarnya turun menjadi 70%, maka ini dicatat sebagai patologi.

Saat menginterpretasikan hasil uji stres, perbedaan nilai yang dinyatakan dalam% digunakan. Ini memungkinkan Anda untuk melihat dengan jelas perbedaan antara volume dan kecepatan udara. Hasilnya bisa positif bila, setelah pemberian bronkodilator, kondisi pasien membaik, atau negatif. Dalam hal ini, konduksi udara tidak berubah, obatnya bisa mempengaruhi keadaan saluran pernapasan..

Untuk menentukan jenis gangguan konduksi udara di saluran napas, dokter memfokuskan pada rasio FEV, VC dan MVL. Saat ditentukan apakah kapasitas ventilasi paru-paru berkurang, perhatikan FEV dan MVL.

Peralatan dan peralatan apa yang digunakan dalam pengobatan untuk analisis?

Perangkat berbeda digunakan untuk melakukan jenis studi HPF yang berbeda:

  1. Spirometer portabel dengan printer termal SMP 21/01;
  2. Spirograph KM-AR-01 "Diamant" - pneumotachometer;
  3. Analyzer "Schiller AG", lebih mudah digunakan untuk sampel dengan bronkodilator;
  4. Spiroanalyzer "Microlab" memiliki layar sentuh, fungsi peralihan dilakukan dengan menyentuh ikon fungsi;
  5. Spirograph portabel "SpiroPro".

Ini hanya sebagian kecil dari instrumen yang merekam fungsi respirasi eksternal. Perusahaan perangkat medis menawarkan perangkat portabel dan stasioner ke institusi. Mereka berbeda dalam kemampuan, masing-masing kelompok memiliki kelebihan dan kekurangan. Untuk rumah sakit dan klinik, lebih relevan untuk membeli perangkat portabel yang dapat dipindahkan ke kantor atau gedung lain.

Akankah FVD menunjukkan asma pada anak dan bagaimana caranya??

Indikator utama pasien diukur, kemudian sikap terhadap norma ditentukan. Pada pasien penyakit obstruktif, terdapat penurunan indikator dibawah 80% dari norma, dan rasio FEV terhadap FVC (indeks Gensler) dibawah 70%.

Asma ditandai dengan obstruksi jalan napas atas yang reversibel. Artinya rasio FEV / VC meningkat setelah pemberian salbutamol. Untuk melahirkan asma, selain indikator FVD, yang berbicara tentang patologi, pasien harus memiliki tanda klinis gangguan..

Artikel Tentang Alergi Makanan