Vaskulitis alergi

Vaskulitis alergi - apa penyakit ini? Gejala, Penyebab dan Pengobatannya
Vaskulitis alergi pada kulit adalah sekelompok penyakit heterogen yang ditandai dengan kerusakan pada pembuluh kecil pada kulit. Ada jenis kelainan seperti itu - vaskulitis alergi pada kulit, vaskulitis leukoklastik, serta vaskulitis dengan lesi kulit yang dominan.

Hingga saat ini, para ilmuwan belum sampai pada kesimpulan yang sama tentang mekanisme perkembangan, karena antigen semacam itu hampir tidak pernah ditemukan. Di sisi lain, bentuk lain dari vaskulitis kemungkinan besar juga terkait dengan manifestasi alergi, tetapi antigen yang belum terbentuk..

Apa itu?

Vaskulitis alergi adalah penyakit yang menyerang dinding pembuluh darah akibat reaksi alergi. Vaskulitis alergi (selanjutnya AL) menggabungkan beberapa penyakit independen, yang sebenarnya adalah bentuknya.

Penyakit ini dapat menyerang orang dari segala usia dan jenis kelamin, namun, tanda-tanda alergi vaskulitis pada anak-anak dan orang dewasa mungkin berbeda..

  1. Jadi, di masa kecil, bintik-bintik memiliki karakter hemoragik dan batas tidak jelas, warna merah cerah. Di beberapa tempat, bintik-bintik bisa bergabung.
  2. Sebaliknya, pada orang dewasa, bintiknya jelas..

Statistik menunjukkan bahwa berbagai bentuk penyakit lebih menonjol pada kelompok tertentu. Jadi, hemorrhagic vasculitis sering menyerang anak di bawah usia 14 tahun.

Apa saja faktor risiko penyakit tersebut?

Vaskulitis alergi dapat dengan mudah disebabkan oleh infeksi berbahaya yang disebabkan oleh salah satu patogen atau faktor berikut:

  • streptococcus;
  • Defisiensi α1-antitripsin;
  • kusta;
  • Infeksi HIV;
  • hepatitis A, B dan C;
  • staphylococcus;
  • virus influenza;
  • sirosis bilier primer;
  • diabetes mellitus tipe 2;
  • Bacillus Koch (tuberkulosis);
  • encok;
  • paparan radiasi;
  • masuk angin biasa, sinusitis dan ARVI;
  • fibrosis pada ruang retroperitoneal;
  • virus herpes;
  • polikondritis berulang;
  • kelebihan berat.

Yang berisiko adalah penderita alergi makanan, penderita yang mengonsumsi antibiotik, kontrasepsi (dari kategori oral) dan vitamin dosis tinggi. Penyakit ini juga berbahaya bagi mereka yang bekerja dengan produk kimia - deterjen, antiseptik, bensin, dan produk minyak bumi lainnya..

Mekanisme pembangunan

Seperti halnya alergi apa pun, titik awal perkembangan penyakit ini adalah pertemuan tubuh dengan zat yang dikenali oleh sel-sel sistem kekebalan sebagai alergen dan memicu pembentukan antibodi spesifik - imunoglobulin. Selanjutnya, proses tersebut berkembang sebagai berikut:

  • Antibodi yang diproduksi oleh sel imun berada dalam plasma darah dalam keadaan bebas sampai tubuh bertemu kembali dengan alergen yang sama. Ketika alergen masuk kembali ke aliran darah, antibodi yang sudah ada di plasma mengikatnya - kompleks imun terbentuk.
  • Kompleks kekebalan mengikat membran sel yang melapisi permukaan bagian dalam pembuluh darah (sel endotel).
  • Kompleks kekebalan mengaktifkan peradangan alergi, yang menyebabkan kerusakan pada dinding pembuluh darah dan kerusakan bertahap. Kedalaman kerusakan pada dinding pembuluh darah tergantung pada prevalensi dan tingkat keparahan peradangan..
  • Dinding pembuluh yang rusak menjadi permeabel tidak hanya untuk bagian cairan darah, tetapi juga untuk elemen seluler - leukosit, eritrosit. Artinya, pada kenyataannya, perdarahan perivaskular dengan berbagai ukuran terbentuk..
  • Perdarahan di sekitar pembuluh darah menyebabkan perkembangan peradangan lebih lanjut dan munculnya berbagai gejala, yang bergantung pada pembuluh di area mana yang terkena..

Lesi alergi dapat berkembang di dinding pembuluh arteri dan vena. Semakin kecil diameter pembuluh darah, semakin tipis dindingnya dan semakin cepat kerusakannya terjadi. Oleh karena itu, sebagian besar vaskulitis hemoragik dimanifestasikan oleh gejala kerusakan kapiler dan vena kecil serta arteri. Pembuluh darah kulit paling rentan terhadap lesi alergi. Seringkali, lesi kulit dikombinasikan dengan kerusakan pada berbagai organ internal - ginjal, usus, perut, jantung, persendian, dll..

Klasifikasi

Saat ini, tidak ada klasifikasi tunggal vaskulitis kulit. Ini termasuk beberapa lusin penyakit kulit dengan kesamaan klinis. Divisi paling sederhana dikaitkan dengan sumber penyakit..

  1. Vaskulitis primer adalah penyakit independen yang disebabkan oleh aksi langsung alergen: obat-obatan, keracunan, makanan, hipotermia, atau sebaliknya, paparan sinar matahari dalam waktu lama. Misalnya, vaskulitis alergi-toksik, dimanifestasikan sebagai reaksi terhadap tindakan suatu zat. Perawatan dalam kasus seperti itu dikurangi menjadi penghentian kontak dengan alergen..
  2. Sekunder - terjadi sebagai akibat dari beberapa penyakit, misalnya rematik.

Jenis klasifikasi selanjutnya adalah menurut derajat, kedalaman lesi vaskular pada jaringan dan organ:

Bentuk dermal, atau vaskulitis pada kulitMempengaruhi terutama pembuluh darah kecil yang terletak di lapisan atas dermis. Bentuk paling ringan, yang praktis tidak menyebabkan komplikasi dengan perawatan tepat waktu.
Bentuk Dermo-hipodermalKerusakan pembuluh dermis, mencapai lapisan dalam. Terkadang pembuluh kecil jaringan lunak terpengaruh.
Bentuk hipodermalIni ditandai dengan kerusakan pembuluh besar - vena dan arteri. Salah satu varian paling berbahaya dari penyakit yang membutuhkan perawatan rawat inap.

[adsen] Dalam hal lesi kulit, jenis berikut dibedakan:

  • rematik (sistemik) - berhubungan langsung dengan lupus dan arthritis;
  • hemoragik (sinonim yang digunakan dalam bidang medis - purpura anafilaksis, penyakit Schönlein-Henoch, kadang-kadang disebut toksikosis kapiler);
  • vaskulitis polimorfik (dokter menyebutnya arteriolitis alergi Ruiter);
  • leukositoklastik - disintegrasi inti leukosit, terdeteksi selama pemeriksaan histologis;
  • vaskulitis urtikaria (dikenal di kalangan medis sebagai vaskulitis urtikaria nekrosis);
  • vaskulitis papulo-nekrotik (penyakit yang mirip dengan sindrom Werther-Dumling);
  • sel raksasa - menyebabkan kerusakan parah pada arteri besar;
  • granulomatosa - butiran terbentuk di dalam pembuluh, memperlambat atau menghentikan aliran darah;
  • vaskulitis nodosum (eritema nodosum, jarang disebabkan oleh obat);
  • vaskulitis ulseratif (tiga kali nama - eritema nodosum kronis).

Diagnosis vaskulitis tidak didasarkan pada pencatatan gejala melainkan pada menilai tingkat perubahan. Diperlukan pemeriksaan histologis area yang terkena dampak dan konsultasi dengan spesialis yang diperlukan.

Gejala vaskulitis alergi

Manifestasi reaksi di area yang terinfeksi tergantung pada tingkat dan kedalaman kerusakannya, perubahan jaringan dan siklus prosesnya..

Dalam kebanyakan kasus, gejala berikut dapat diamati (lihat foto):

  • deteksi lepuh pada kulit;
  • munculnya ruam;
  • bintik-bintik di tubuh berubah menjadi ungu tua;
  • rasa gatal dan terbakar yang parah dan terus-menerus;
  • bisul dikelilingi oleh jaringan mati;
  • peningkatan suhu tubuh dan kelemahan umum.

Tempat kemerahan terlihat seperti nodul, dan vesikula purulen juga dapat muncul. Paling sering, reaksi diamati pada kaki dan lengan, seringkali ada kasus kerusakan pada kulit batang.

Gejala kerusakan organ dalam:

  • Kerusakan SSP terkait dengan perdarahan internal.
  • disfungsi otot jantung, menyebabkan aritmia, angina pektoris, dan bahkan serangan jantung.
  • nyeri di perut dan organ pencernaan, menyebabkan mual dan muntah.
  • Munculnya unsur darah dalam tinja, gejala ini sangat umum terjadi pada anak di bawah 16 tahun.
  • sensasi nyeri di area pembengkakan, munculnya hematoma.
  • nafsu makan menurun, menggigil dan kelemahan umum.

Seperti apa vaskulitis alergi itu: foto

Foto di bawah ini menunjukkan bagaimana penyakit memanifestasikan dirinya pada manusia..

Diagnostik

Karena penyakit dapat menular secara individual pada setiap pasien, berbagai gejala klinis memerlukan pengumpulan riwayat rinci, pemeriksaan laboratorium, dan terkadang analisis histologis dari elemen ruam dan kulit diperlukan. Penting untuk diperhatikan pada waktunya peningkatan imunoglobulin E (IgE) karena pembentukan kompleks imun pada dinding pembuluh darah..

Setelah menyisir ruam alergi dan gelembung yang pecah, bakteri patogen yang menyertai dapat menempel. Untuk menentukan jenisnya, metode inokulasi pada cawan petri digunakan, dan tingkat kepekaan terhadap berbagai antibiotik juga ditetapkan..

Pengobatan vaskulitis alergi

Ketika vaskulitis alergi muncul, pengobatan dengan desensitisasi dan antihistamin, sediaan kalsium dilakukan. Preparat vaskuler banyak digunakan untuk memperbaiki tonus vaskuler, mengurangi permeabilitas pembuluh darah dan pembentukan trombus di lumennya. Ini termasuk: hydroxyethylrutoside, ethamsylate, asam askorbat + rutosida, piricarbate, asam aminocaproic, ekstrak kastanye kuda, dll..

Dalam kasus vaskulitis alergi yang parah, penggunaan glukokortikosteroid dan sitostatika, hemokoreksi ekstrakorporeal (hemosorpsi, plasmaferesis membran, dll.) Diindikasikan. Di hadapan fokus infeksi, sanitasi dan terapi antibiotik sistemik mereka diperlukan..

Dalam pengobatan vaskulitis alergi, agen eksternal juga dapat digunakan, terutama krim dan salep yang mengandung troxerutin, clostridiopeptidase, kloramfenikol, ekstrak darah ternak, dll. magnetoterapi.

Vaskulitis alergi - penyebab, gejala dan pengobatan

Artikel ahli medis

Vaskulitis alergi adalah proses inflamasi pada dinding pembuluh darah akibat reaksi alergi. Vaskulitis alergi ditandai dengan keterlibatan utama pembuluh darah kaliber kecil dalam proses patologis. Baik pria maupun wanita rentan terhadapnya, berapapun usianya.

Faktor predisposisi alergi vaskulitis adalah:

  1. Gangguan metabolisme:
    • kegemukan,
    • adanya diabetes,
    • encok,
    • aterosklerosis.
  2. Penyakit yang bersifat autoimun:
    • lupus eritematosus sistemik,
    • artritis reumatoid.
  3. Patologi sistem kardiovaskular:
    • penyakit hipertonik,
    • gagal jantung.
  4. Penyakit hati dan penyakit penyerta lainnya:
    • sirosis hati,
    • penyakit radang usus,
    • virus imunodefisiensi (HIV),
    • tumor ganas, dll..

Vaskulitis diklasifikasikan berdasarkan manifestasi klinis dan histologis, ukuran pembuluh darah yang terkena dan kedalaman proses patologis..

Dari diameter pembuluh darah yang terkena, vaskulitis alergi dibagi menjadi:

  • superfisial (vaskulitis dermal), ketika arteriol, venula, dan kapiler kulit terpengaruh,
  • dalam (vaskulitis dermo-hipodermal), ketika arteri dan vena sedang dan besar (yang disebut pembuluh tipe otot) terpengaruh.

Dalam pembentukan vaskulitis alergi, agen toksik menular memainkan peran penting, merangsang produksi kompleks imun yang beredar (CIC), yang disimpan di endotel vaskular (dinding). Pada akhirnya, kerusakan pada endotel pembuluh darah terjadi, proses inflamasi dan peningkatan permeabilitas berkembang di dalamnya - vaskulitis alergi terbentuk. Tingkat keparahan vaskulitis tergantung pada jumlah KTK dalam aliran darah..

Kode ICD-10

Penyebab alergi vaskulitis

Ada penyebab alergi vaskulitis.

  1. Sifat menular dari kejadian:
    • flora bakteri (ẞ - streptokokus hemolitik grup A, mycobacterium tuberculosis, Staphylococcus aureus, lepra);
    • flora virus (influenza, herpes, hepatitis A, B dan C);
    • penyakit jamur (genus Candida).
  2. Reaksi terhadap asupan obat:
    • obat antibakteri (penisilin, sulfonamida, streptomisin);
    • penggunaan insulin;
    • vitamin kompleks;
    • minum kontrasepsi oral;
    • administrasi streptokinase, dll..
  3. Paparan alergen makanan - protein susu, gluten.
  4. Pengaruh senyawa yang berasal dari bahan kimia - zat penyulingan minyak, insektisida, bahan kimia rumah tangga.

Gejala vaskulitis alergi

Gejala klinis utama vaskulitis alergi pada lesi vaskular kaliber kecil adalah purpura yang teraba. Purpura teraba adalah ruam hemoragik yang sedikit naik di atas kulit (pada tahap awal penyakit tidak dapat dirasakan).

Dalam kasus ketika pembekuan darah terganggu dan trombositopenia dicatat, perdarahan (petechiae) secara klinis disajikan dalam bentuk bintik-bintik dan tidak teraba. Vaskulitis alergi ditandai dengan terjadinya infiltrat inflamasi sehubungan dengan yang diwakili oleh papula yang dapat teraba..

Besarnya ruam dengan vaskulitis alergi bervariasi dari beberapa milimeter hingga beberapa sentimeter. Ciri khasnya adalah simetri ruam.

Dengan proses inflamasi yang nyata, purpura yang teraba berubah menjadi ruam melepuh yang berisi isi hemoragik. Selanjutnya, nekrosis dan bisul terbentuk di tempat lepuh tersebut. Sehubungan dengan ini, bentuk vaskulitis alergi seperti itu dibedakan:

  • papular,
  • vesikuler,
  • bulus,
  • berjerawat,
  • ulseratif.

Terkadang vaskulitis alergi mungkin terasa gatal dan nyeri di area yang terkena. Setelah ruam sembuh, hiperpigmentasi tetap ada, dan pembentukan bekas luka atrofi juga dimungkinkan.

Paling sering, ruam terletak di kaki, meskipun ada kemungkinan akan menyebar ke area lain (biasanya tidak terpengaruh - area wajah, selaput lendir, telapak tangan dan telapak kaki).

Vaskulitis alergi pada kulit

Vaskulitis alergi pada kulit adalah kombinasi poletiologi penyakit dan kompleks gejala klinisnya sangat beragam. Tetapi gejala klinis utama adalah kerusakan pada kulit dari bintik-bintik menjadi bisul (yaitu karakteristik polimorfisme ruam). Ruam ini sering kali disertai rasa gatal, perih, atau nyeri. Sejalan dengan kekalahan kulit, ada kemunduran kesehatan secara umum: demam tinggi, lesu, mialgia dan artralgia, nafsu makan menurun, muntah dan adanya nyeri di perut.

Dengan demikian, tidak ada klasifikasi vaskulitis alergi pada kulit, pemisahannya terjadi dari kedalaman proses yang merusak. Dalam hal ini, vaskulitis superfisial dan dalam dibedakan..

Vaskulitis alergi superfisial dibagi lagi menjadi:

  1. Vaskulitis hemoragik (penyakit Schönlein-Henoch).
  2. Arteriolitis alergi Ruiter.
  3. Mikroba leukoklastik hemoragik Mischer - Shutter.
  4. Vaskulitis nekrosis nodular oleh Werther Dumling.
  5. Parapsoriasis cacar akut lichenoid.
    • Hemosiderosis (capillaritis)
      • annular telangiectatic purpura,
      • purpura eczematoid,
      • Penyakit Shamberg,
      • purpura gatal,
      • dermatitis lichenoid berpigmen ungu,
      • purpura telangiektatis arkuata,
      • atrofi kulit putih,
      • angiodermatitis berpigmen ungu,
      • purpura ortostatik,
      • hemosiderosis pikun retikuler.
  6. Di antara vaskulitis alergi dalam dibedakan:
    • Bentuk kulit periarteritis nodosa.
    • Erythema nodosum - bentuk akut dan kronis.

Vaskulitis hemoragik (penyakit Shenlein - Henoch)

Hal ini disebabkan oleh kerusakan sistemik pada endotel pembuluh darah, dengan pembentukan eritema pada permukaan kulit, yang segera berubah menjadi unsur hemoragik. Bentuk vaskulitis ini ditandai dengan kerusakan pada persendian dan organ vital (terutama lambung, usus dan ginjal). Paling sering berkembang pada anak-anak karena penyakit menular (setelah sepuluh sampai dua puluh hari). Ini ditandai dengan onset akut, peningkatan suhu, dan sindrom intoksikasi.

Ada (secara kondisional) jenis vaskulitis hemoragik berikut:

  • jenis ungu sederhana,
  • nekrotik,
  • rematik (artikular),
  • perut,
  • tampilan kilat.

Ruam dengan vaskulitis hemoragik simetris, terletak di kaki dan bokong, dan tidak hilang dengan tekanan. Ruamnya bergelombang, muncul rata-rata seminggu sekali. Kerusakan sendi terjadi bersamaan dengan kekalahan kulit atau setelah beberapa jam. Ditandai dengan kerusakan pada persendian besar (lutut, galenik).

Dengan purpura sederhana, hanya erupsi kulit yang terlihat. Keadaan kesehatan umum tidak terganggu dan organ dalam tidak terpengaruh, dan jika mereka terlibat dalam proses patologis, itu tidak signifikan. Kursus akut khas untuk tubuh anak. Durasi penyakit dapat bervariasi dari beberapa hari hingga beberapa minggu. Ruam berupa bintik eritematosa bisa berukuran hingga dua milimeter, tapi terkadang mencapai dua sentimeter. Bersamaan dengan bercak, unsur urtikaria terbentuk, disertai rasa gatal pada kulit. Biasanya, dengan purpura sederhana, ruam menghilang tanpa bekas, hanya dalam situasi yang jarang terjadi hiperpigmentasi tetap.

Purpura nekrosis ditandai dengan polimorfisme ruam, ketika kulit secara bersamaan memiliki bintik-bintik (eritema), ruam nodular, lecet (dengan isian hemoragik atau serosa) dan perubahan nekrotik pada kulit, borok dan remah hemoragik. Bekas luka sering tertinggal setelah bisul sembuh.

Purpura rematik ditandai dengan kerusakan simultan pada kulit dan persendian. Sendi besar (lutut dan galenik) sering rusak, nyeri dan bengkak terlihat di atas permukaannya. Sendi terpengaruh secara bersamaan dengan kekalahan kulit, tetapi juga bisa mendahului vaskulitis, atau sebaliknya - setelah beberapa jam, atau bahkan berminggu-minggu. Kulit di area persendian menjadi berwarna kuning kehijauan, yang menandakan telah terjadi perdarahan.

Bentuk abdominal hemorrhagic vasculitis sering terjadi pada awal kehidupan dan remaja. Sulit untuk didiagnosis karena ruam pada kulit mungkin tidak ada dan hanya dimanifestasikan oleh gejala kerusakan pada saluran pencernaan - adanya nyeri di epigastrium dan usus, muntah, saat palpasi - dinding perut anterior tegang dan nyeri. Kerusakan ginjal ditandai dengan berbagai manifestasi dari kelainan ringan hingga gambaran glomerulonefritis akut, yang dapat menghilang atau menjadi kronis..

Bentuk fulminan sangat sulit, dengan demam tinggi, dengan ruam umum yang terletak di permukaan kulit dan selaput lendir. Bentuk secepat kilat ditandai dengan kerusakan pada persendian dan organ vital. Jalan hidup yang sangat tidak menguntungkan.

Arteriolitis alergi Ruiter

Infeksi - vaskulitis alergi pada kulit. Ini berkembang selama patologi menular, dengan adanya fokus infeksi kronis (tonsilitis, sinusitis, adnitis, dll.). Ini ditandai dengan polimorfisme ruam - bintik eritematosa dan hemoragik, ruam vesikuler dan nodular, perubahan nekrotik, bisul, remah serosa atau hemoragik. Pada akhir penyakit, hiperpigmentasi dan bekas luka tetap ada. Keadaan kesehatan umum terganggu: lemas, lesu, demam, nafsu makan kurang. Ditandai dengan perjalanan penyakit yang panjang dengan remisi dan eksaserbasi.

Mikroba leukoklastik hemoragik Mischer - Shutter

Ini muncul secara akut karena proses infeksi kronis. Ruam diwakili oleh elemen jerawatan eritematosa dan hemoragik pada permukaan kulit lengan dan kaki, sangat jarang pada wajah dan selaput lendir. Selama eksaserbasi, keadaan umum kesehatan berubah - suhu naik, nafsu makan menurun, dan kelemahan muncul. Uji intradermal dengan filtrat bakteri (antigen streptokokus yang diperoleh dari amandel) positif. Selama pemeriksaan histologis, leukoklasia yang signifikan dicatat, ditandai dengan disintegrasi inti leukosit granular..

Vaskulitis nekrosis nodular oleh Werther Dumling

Manifestasi utama dari penyakit ini adalah berwarna kecoklatan - papula datar dermal-hipodermal sianotik (nodul), stagnan, padat saat diperiksa, berukuran seperti kacang polong. Seiring dengan papula, bintik-bintik yang bersifat eritematosa dicatat, sering berubah menjadi elemen hemoragik. Ruam papular menjadi nekrotik seiring waktu dan cacat ulseratif muncul yang terbentuk di jaringan parut (bekas luka atrofi atau hipertrofik). Rasa terbakar dan nyeri biasanya tidak ada. Ruam ditandai dengan simetri, muncul di area permukaan ekstensor lengan dan tungkai, kadang-kadang terletak di sekitar persendian (ada kemungkinan ruam terletak di batang tubuh dan alat kelamin). Penyakit ini berlangsung lama dengan periode eksaserbasi dan remisi. Selama eksaserbasi, keadaan umum kesehatan juga berubah, kenaikan suhu dimungkinkan.

Parapsoriasis cacar akut lichenoid

Penyakit kulit papulosquamous dengan perjalanan akut dan etiologi yang tidak diketahui. Diasumsikan bahwa itu terjadi sebagai reaksi terhadap infeksi. Sering terjadi pada masa remaja dan remaja. Bentuk papula folikel kecil di kulit, yang berubah menjadi pustula dengan nekrosis di tengahnya. Keadaan umum kesehatan terganggu: suhu naik, limfadenitis biasanya bergabung.

Hemosiderosis (capillaritis)

Mereka muncul sebagai akibat dari endapan di dinding bagian dalam pembuluh darah (precapillaries dan kapiler) hemosiderin. Hemosiderin adalah pigmen yang mengandung zat besi dan terbentuk sebagai hasil pemecahan hemoglobin. Dengan hemosiderosis, ada: ruam petekie, bintik kuning kecoklatan kecil dan urat laba-laba. Ada ruam di area lengan dan tungkai (bagian distalnya), lebih banyak di area tungkai dan disertai dengan sensasi terbakar dengan tingkat keparahan yang bervariasi. Kesejahteraan umum dan organ vital tidak terpengaruh.

Bentuk kulit periarteritis nodosa

Vaskulitis alergi yang bersifat umum, disertai dengan kerusakan arteri tipe otot (sedang dan besar). Kapiler tidak termasuk dalam proses patologis. Lebih sering patologi ini khas untuk pria. Ini berkembang untuk pengenalan obat - vaksin, serum, antibiotik, serta reaksi terhadap infeksi bakteri dan virus Penyakit ini terjadi lebih sering secara akut, lebih jarang subakut. Suhu naik, kelemahan dan hilangnya nafsu makan muncul. Dalam perjalanan arteri, nodul (penebalan) terbentuk dalam bentuk tonjolan pembuluh darah aneurisma. Terjadi oklusi vaskuler, terbentuk trombus, diikuti perdarahan, ulserasi dan kemungkinan infeksi sekunder. Di masa depan, organ vital (ginjal, sistem pencernaan, dll.) Terpengaruh. Ruam pada permukaan kulit diwakili oleh ruam nodular - tunggal atau berkelompok, padat, bergerak dan nyeri. Ruam ini rentan terhadap nekrosis dan ulserasi. Cacat ulseratif berdarah dalam waktu lama dan sembuh.

Eritema nodosum

Jenis vaskulitis alergi, ditandai dengan pembentukan nodul dan simpul nyeri yang padat, yang biasanya terletak di wilayah kaki (di permukaan depan) secara simetris. Setelah sembuh dari ruam nodular, terjadi indurasi terus menerus, bisul dan bekas luka tidak khas. Hal ini sering terjadi pada wanita di usia muda. Bedakan antara akut dan kronis. Selama perjalanan akut eritema nodosum, terjadi peningkatan suhu, timbulnya kelemahan, sakit kepala, mialgia dan artralgia.

Vaskulitis alergi pada anak-anak

Vaskulitis alergi pada anak-anak ditandai dengan onset yang lebih akut, parah dan bergejala dibandingkan pada orang dewasa. Ruam kulit rentan terhadap generalisasi. Kesejahteraan umum sangat menderita - mungkin ada reaksi suhu tinggi, kelesuan, penurunan berat badan, kurang nafsu makan, mual, muntah, nyeri di epigastrium dan usus, artralgia dan mialgia, gejala proses inflamasi lebih terasa. Vaskulitis alergi sangat sulit ditoleransi jika organ dan sistem vital terlibat dalam proses tersebut. Ciri khas vaskulitis alergi pada anak adalah lebih sering kambuh. Di masa kanak-kanak, terjadi vaskulitis hemoragik (penyakit Shenlein-Henoch) dan periarteritis nodosa.

Faktor risiko pembentukan vaskulitis alergi pada anak adalah.

  • Predisposisi genetik terhadap patologi kardiovaskular dan rematik.
  • Penyakit infeksi akut yang sering.
  • Proses infeksi kronis di dalam tubuh.
  • Terjadinya reaksi hipergik terhadap obat-obatan, makanan, gigitan serangga.
  • Vaksinasi.
  • Hipotermia.
  • Cacing sering memicu vaskulitis..
  • Imunitas terganggu.

Vaskulitis alergi-infeksi

Vaskulitis alergi-infeksi adalah penyakit hipergik yang terjadi selama penyakit menular karena reaksi alergi-toksik yang terjadi bersamaan. Penyebab vaskulitis adalah efek merusak dari agen infeksi dan toksinnya pada dinding pembuluh darah. Ruam kulit bersifat polimorfik, kesehatan secara keseluruhan sangat menderita. Vaskulitis alergi-menular paling sering terjadi dengan kerusakan streptokokus dan stafilokokus pada tubuh, dengan infeksi virus (influenza, hepatitis), dengan tuberkulosis, dll..

Vaskulitis alergi-toksik

Vaskulitis alergi-toksik adalah lesi pada kulit yang terjadi sebagai respons terhadap aksi zat yang merupakan alergen dan memiliki efek toksik (obat-obatan, makanan, bahan kimia). Zat ini bisa masuk ke tubuh:

  • dengan konsumsi (melalui sistem pencernaan),
  • melalui saluran pernapasan,
  • selama injeksi intravena, intradermal atau intramuskular.

Penyakit ini biasanya terjadi secara akut. Ruamnya bisa polimorfik - bersifat urtikaria, mirip kulit kayu, scralatino- atau mirip rubella, berupa purpura, lichenoid, bersifat eczematous, dll. Ruam tersebut terletak di kulit dan selaput lendir. Ruam disertai dengan kemunduran kesehatan umum: reaksi peningkatan suhu, gatal dan terbakar di daerah yang terkena, dispepsia (mual, muntah, sakit perut), nyeri pada otot dan persendian, sistem saraf terpengaruh. Jika terjadi kontak berulang dengan faktor yang menyebabkan vaskulitis, ruam biasanya muncul di tempat yang sama, meskipun ada kemungkinan akan muncul di tempat baru. Mungkin merupakan rangkaian vaskulitis alergi-toksik yang sangat parah - sindrom Lyell dan Stevens-Johnson.

Sindrom Lyell adalah lesi kulit bulosa alergi yang parah. Ini dimulai dengan akut, keadaan umum kesehatan semakin memburuk, sindrom keracunan meningkat dengan cepat. Letusan pada kulit seperti kulit kayu atau merah tua, menyakitkan. Setelah beberapa jam, ruam berubah menjadi lepuh berisi isi serosa atau hemoragik serosa. Membuka dengan cepat, mereka membentuk erosi warna merah cerah. Gosok ringan pada kulit yang sehat disertai dengan deskuamasi epidermis dan permukaan yang menangis (gejala Nikolsky). Organ internal sering terpengaruh - jantung, hati, ginjal, usus. Sindrom Lyell membutuhkan perhatian medis segera.

Sindrom Stevens-Jones adalah perjalanan eritema eksudatif yang paling parah. Ini dimulai secara tiba-tiba dan akut dengan kenaikan suhu. Film palsu terbentuk pada konjungtiva, kekuningan atau putih-kuning, yang dapat dihilangkan. Film ini rata-rata menghilang setelah sebulan. Jika perjalanan penyakitnya rumit, maka keputihan kornea dan bekas luka konjungtiva terjadi. Sejalan dengan kekalahan konjungtiva, kulit juga terpengaruh, bintik-bintik eritematosa, lecet, tuberkel terbentuk di atasnya, pembengkakan dan eksudasi darah serosa di bibir, selaput lendir rongga mulut terjadi. Bau yang tidak menyenangkan dari cairan purulen dari mulut, organ genital luar dikeluarkan.

Vaskulitis alergi sistemik

Vaskulitis alergi sistemik adalah penyakit akibat kerusakan inflamasi pada dinding pembuluh darah yang bersifat autoimun dengan berbagai manifestasi klinis. Vaskulitis alergi sistemik meliputi:

  • Poliarteritis nodosa.
  • Granulomatosis sel raksasa Wegner.
  • Arteritis Takayasu (aortoarteritis nonspesifik).
  • Hamman-Rich, Goodpsacher, Kawasaki, Churja-Strauss, Lyell dan Stevens-Johnson Syndrome.
  • Penyakit Burger, Horton, Behcet, Christian-Weber, Moshkovits.
  • Vaskulitis dengan kolagenosis besar dan kecil (skleroderma sistemik, lupus eritematosus sistemik, rematik, artritis reumatoid).

Vaskulitis alergi sistemik ditandai dengan keterlibatan banyak organ dan sistem secara bersamaan dalam proses patologis. Ciri khasnya adalah adanya komponen eksudatif yang diucapkan, siklisitas selama proses dan tanda-tanda sensitisasi, serta adanya kriteria histo-morfologis untuk degenerasi fibrinoid dari substansi utama jaringan ikat dinding pembuluh darah..

Diagnosis vaskulitis alergi

Diagnosis vaskulitis alergi didasarkan pada:

  1. riwayat kesehatan,
  2. keluhan,
  3. Gambaran klinis,
  4. metode pemeriksaan tambahan:
    • tes laboratorium klinis umum (tes darah umum, tes urine, tes darah biokimia, tes gula darah),
    • penentuan ASL-O dalam kasus penyakit yang diduga disebabkan oleh streptokokus beta-hemolitik,
    • analisis kuantitatif imunoglobulin darah,
    • penentuan KTK (kompleks imun yang bersirkulasi),
    • pemeriksaan bakteriologis penyeka dari nasofaring, serta urin dan feses,
    • pemeriksaan wanita oleh dokter kandungan,
    • Studi PCR untuk mendeteksi berbagai infeksi,
    • EKG dan angiografi, radiografi,
    • diagnostik ultrasound pembuluh darah,
  5. Konsultasi spesialis sempit: dokter kulit, ahli phthisiatrician, ahli jantung, ahli bedah vaskular, rheumatologist, venereologist.

Vaskulitis alergi: varietas, patogenesis dan metode pengobatan penyakit pada orang dewasa dan anak-anak

Vaskulitis alergi-infeksi terjadi ketika alasan berikut bertindak:

  • reproduksi flora patogen dalam berbagai fokus (organ THT, tonsil, epidermis), yang menembus ke dalam aliran darah melalui area lesi vaskular;
  • penyakit virus yang sering terjadi, di antaranya hepatitis, influenza, herpes, SARS;
  • penggunaan kategori obat tertentu (antibiotik, fungisida, kontrasepsi oral, pereda nyeri);
  • efek bahan kimia pada tubuh, misalnya, saat membersihkan tempat atau di tempat kerja di perusahaan minyak;
  • aksi alergen tumbuhan dan hewan (serbuk sari ambrosia, birch, bulu hewan, bulu burung, debu rumah, dll.);
  • efek radiasi;
  • keracunan berkepanjangan;
  • gangguan metabolisme (asam urat, diabetes, obesitas);
  • penyakit pembuluh darah inflamasi kronis (varises, hipertensi);
  • patologi hati (hepatitis, degenerasi lemak, sirosis).

Faktor yang merusak memicu perkembangan alergi pada jaringan vaskular. Ini menyebabkan tidak hanya perubahan internal, ada gejala eksternal, yang dimanifestasikan oleh ruam dan tanda lainnya.

Sistem kekebalan berkembang secara berbeda tergantung pada usia pasien. Jika ini anak-anak, kekebalan baru mulai terbentuk, bertemu dengan berbagai agen penular. Tetapi reaksinya kuat, karena tubuh belum cukup kuat. Sensitisasi dengan alergen lebih mudah di masa dewasa.

Anak itu punya

Vaskulitis alergi pada anak-anak dimanifestasikan oleh gejala klinis berikut:

  • perkembangan cepat reaksi di bawah aksi sejumlah kecil faktor yang merusak, misalnya, saat menggunakan 1 dosis antibiotik;
  • ruam yang banyak, dimanifestasikan dalam bentuk pembuluh darah laba-laba, bisa terjadi tidak hanya pada anggota badan, tetapi juga di seluruh tubuh;
  • gatal parah, akibatnya anak menggaruk permukaan kulit, fokus memar muncul;
  • peningkatan suhu tubuh;
  • tanda-tanda keracunan tubuh.

Anak itu menjadi lesu, lemah. Dia pusing karena sirkulasi yang lambat. Sering menangis, mengamuk. Perubahan suasana hati yang tiba-tiba terbentuk, disebabkan oleh rasa gatal yang parah. Pasien memiliki riwayat dermatitis atopik, eksim, angiitis.

Pada orang dewasa

Pada orang dewasa, sistem kekebalan lebih stabil, sehingga reaksi lebih jarang terjadi, tanda-tanda patologis muncul pada tingkat yang lebih rendah. Periode remisi berkepanjangan, tetapi selama eksaserbasi, gejala vaskulitis alergi berikut muncul:

  • perdarahan petekie di bawah kulit pada tungkai;
  • bisul, terlokalisasi terutama di kaki;
  • fokus perdarahan di daerah dekat bisul;
  • gatal parah, yang dapat dikendalikan dengan baik oleh obat-obatan, sehingga pasien jarang menggaruk kulit
  • kondisi umum stabil, pasien merasa sehat.

Dalam kasus yang jarang terjadi, kondisi kesehatan memburuk. Ini karena perkembangan bentuk vaskulitis yang parah, ketika proses patologis masuk ke usus, ginjal, hati.

Jenis vaskulitis alergi dan perbedaannya

Vaskulitis adalah nama yang umum. Patologi diklasifikasikan menjadi banyak penyakit, masing-masing dengan gejalanya sendiri. Hanya ahli alergi, ahli imunologi, terapis, dokter kulit yang dapat menentukan jenis penyakit yang tepat. Untuk ini, studi laboratorium dan instrumental dilakukan, pemeriksaan umum saja tidak cukup.

Hemosiderosis

Dalam proses penyakit, iritasi pada endotel kapiler, prekapiler. Pembuluh darah besar tidak mengalami perubahan patologis. Hemoglobin rusak, dari mana pigmen hemosiderin dilepaskan. Ini adalah zat yang mengandung zat besi yang terakumulasi di endotelium. Karena proses ini, tanda-tanda berikut terbentuk:

  • petechiae di bawah kulit, memiliki diameter kecil;
  • bintik-bintik kuning-coklat;
  • pembuluh darah laba-laba.

Proses patologis lebih sering terjadi pada kaki. Kondisi tersebut disertai rasa gatal dengan intensitas yang bervariasi. Keadaan kesehatan umum stabil, tidak berubah. Dengan munculnya patologi yang parah, tanpa pengobatan, ulkus tipe atrofik terbentuk.

Kelompok risiko termasuk pasien yang menderita herpes zoster, toksidermia, dermatitis atopik.

Vaskulitis hemoragik (penyakit Schönlein-Henoch)

Bentuk patologi parah yang tidak hanya memengaruhi pembuluh sistemik, tetapi juga di dalam organ. Karena proses inflamasi, bekuan darah kecil terbentuk, menghalangi pembuluh kecil, menyebabkan nekrosis sebagian atau seluruh organ.

Ada beberapa jenis reaksi alergi:

  • kulit dan artikular - perdarahan, eritema, radang sendi;
  • perut - kerusakan pada usus, ginjal dengan tanda-tanda glomerulonefritis;
  • nekrotik - kerusakan pada jantung, paru-paru, sendi dengan kematian pasien yang cepat;
  • campuran - kerusakan pada saluran hidung, organ saluran pencernaan, ginjal, jantung.

Karena tanda-tanda patologi mirip dengan penyakit lain, diperlukan diagnosis banding. Penyakit ini bisa dibingungkan dengan dermatitis, periartritis, eksim, eritema.

Vaskulitis nekrosis nodular

Dengan perkembangan patologi, kesejahteraan seseorang memburuk. Dia menjadi pucat, lesu. Gatal yang mengganggu mengganggu tidur, membuatnya cemas. Perjalanannya kronis, obat harus digunakan untuk waktu yang lama. Penyakit ini ditandai dengan perdarahan hemoragik di bawah kulit.

Gejala penyakitnya mirip dengan tuberkulosis kulit, disertai papula dan fokus nekrotik..

Arteriolitis alergi

Vaskulitis alergi-toksik, ditandai dengan beberapa gejala:

  • ruam di seluruh tubuh berupa flek, papula, pustula, spider veins, lecet;
  • malaise berupa pusing, sakit kepala, intoksikasi, artralgia, demam, nyeri sendi;
  • daerah nekrosis dan bisul kulit.

Karena berbagai jenis ruam, patologi ini juga dibagi menjadi berbagai jenis. Itu hemoragik, nodular-nekrotik, polimorfik-nodular. Perawatan untuk setiap patologi kurang lebih sama, oleh karena itu mereka digabungkan menjadi arteriolitis alergi.

Eritema nodosum

Eritema nodosum adalah vaskulitis alergi pada kulit, yang terbagi menjadi stadium kronis dan akut. Patologi menerima namanya karena pembentukan simpul padat, lebih sering terlokalisasi di kaki. Jika pengobatan dimulai, nodus akan larut tanpa kerusakan..

Selama periode eksaserbasi, pasien merasakan penurunan kesehatan. Ada sakit kepala, pusing, sakit kepala, kantuk. Rongga artikular terpengaruh, oleh karena itu artikular terbentuk.

Diagnosis penyakit

Seorang ahli alergi diperlukan untuk diagnosis. Konsultasi dengan ahli reumatologi diperlukan untuk menyingkirkan berbagai jenis penyakit autoimun.

Karena gejalanya mirip dengan banyak penyakit lain, diperlukan diagnosis banding.

  1. Mengambil anamnesis. Ini adalah gejala yang diidentifikasi dari kata-kata pasien atau orang tuanya. Seseorang mengeluh sakit yang mengganggu, ruam, formasi di bawah kulit. Kesejahteraan umum pasien tidak berubah, tetapi seringkali memburuk.
  2. Inspeksi umum. Dokter mendeteksi perdarahan, berbagai jenis ruam. Seseorang menyisirnya, sehingga fokus perdarahan kecil dapat terbentuk.
  3. Analisis umum darah, urin. Ini adalah studi wajib, yang menunjukkan keadaan peredaran darah, sistem kekebalan. Tentukan keadaan trombosit, faktor koagulasi. Jika patologi dengan pembentukan gumpalan darah terbentuk, ini bisa dilihat pada hasilnya.
  4. Kimia darah. Sejak petechiae, pembuluh darah laba-laba sering terbentuk dengan hepatitis, patologi bingung dengannya. Hasil tes tidak meningkatkan jumlah enzim hati.
  5. Angiografi. Fokus lesi vaskular, adanya reaksi vaskular inflamasi ditentukan.
  6. Tes kekebalan. Tentukan keberadaan kompleks imun yang menyebabkan respons inflamasi.
  7. Penentuan gula darah. Patologinya mirip dengan diabetes, tetapi kadar glukosa darah tidak akan naik.
  8. REEF. Ini adalah uji imunosorben terkait enzim yang menentukan jumlah imunoglobulin, kompleks antigen-antibodi..
  9. Inokulasi bakteri dari cairan biologis. Peningkatan stafilokokus, streptokokus, dan mikroorganisme lain terdeteksi jika penyebab lesi adalah infeksi.
  10. Analisis PCR untuk mendeteksi infeksi.
  11. Konsultasi dengan ahli phthisiatrician untuk menyingkirkan tuberkulosis.
  12. EKG, konsultasi dengan ahli flebologi dan ahli bedah vaskular untuk menentukan keadaan sistem kardiovaskular selama eksaserbasi proses kronis vaskulitis.

Semua analisis tidak diperlukan pada waktu yang bersamaan. Dokter akan meresepkannya segera setelah gejala tertentu teridentifikasi. Jika dia yakin akan adanya vaskulitis alergi pada kulit, pembuluh darah, yang dibutuhkan hanyalah tes kekebalan, angiografi..

Pengobatan

Perawatannya didasarkan pada terapi obat. Kompleks obat digunakan untuk menghilangkan peradangan, edema, kerusakan, dan menormalkan aliran darah melalui pembuluh. Jika patologi kronis, obat tersebut diminum seumur hidup untuk menghilangkan risiko kambuh, eksaserbasi. Selain itu, mereka menggunakan pengobatan tradisional untuk meringankan kondisi tersebut, tetapi itu tidak bisa menjadi satu-satunya metode pengobatan.

Terapi obat

Vaskulitis alergi diobati dengan kelompok obat berikut:

  • antihistamin secara oral atau suntik (Zodak, Suprastin, Claritin, Erius), lebih baik menggunakan obat generasi terbaru, karena tidak menyebabkan kantuk (lihat “Antihistamin untuk anak-anak dari berbagai usia” dan “Antihistamin dalam pengobatan alergi: mekanisme kerja dan klasifikasi “);
  • obat-obatan yang tidak sensitif;
  • obat berbasis kalsium;
  • obat yang menstabilkan endotel vaskular, mencegah kerusakannya;
  • antikoagulan yang ditujukan untuk mengencerkan darah, mencegah pembentukan trombus (Etamsylate, asam aminocaproic);
  • glukokortikosteroid yang ditujukan untuk menekan reaksi inflamasi akut, digunakan dalam waktu singkat agar tidak mengganggu fungsi sistem endokrin;
  • sitostatika;
  • plasmaferesis, yaitu pemurnian dan infus balik plasma untuk menghilangkan komponen beracun, alergen di dalamnya;
  • antibiotik sistemik spektrum luas;
  • krim, gel, salep, obat gosok yang menghilangkan gatal, ruam;
  • salep anti inflamasi untuk menghilangkan nyeri pada persendian.

Untuk menormalkan kesehatan, metode fisioterapi digunakan. Ini termasuk penggunaan magnet, pemanas, elektroforesis, radiasi infra merah. Meningkatkan aliran darah melalui pembuluh darah, mengurangi peradangan pada lesi.

Rekomendasi pengobatan tradisional

Jika kondisinya akut, cara pengobatan tradisional tidak dianjurkan. Mereka bisa memperburuk vaskulitis, ruam. Mereka digunakan untuk menstabilkan sistem kekebalan, transisi patologi ke tahap kronis:

  • pengobatan daerah yang terkena dampak dengan ramuan ekstrak herbal, misalnya chamomile, kulit kayu ek, coltsfoot, calendula (memiliki efek anti-inflamasi, antiseptik, analgesik);
  • penggunaan sorben alami untuk menghilangkan zat beracun dengan cepat dari saluran pencernaan (cangkang telur, karbon aktif);
  • ekstrak lidah buaya untuk penyembuhan tukak trofik;
  • gliserin dengan tambahan ekstrak herbal yang melembabkan kulit dan mencegah terbentuknya retakan.

Penggunaan metode terapi alternatif apa pun dapat menimbulkan respons. Karena itu, konsultasikan dengan dokter sebelum digunakan. Jika efek samping muncul, metode tersebut segera dihentikan..

Tindakan pencegahan

Tidak mungkin untuk sepenuhnya menghilangkan risiko pengembangan vaskulitis di wajah dan bagian tubuh lainnya. Ada tindakan pencegahan yang mengurangi kemungkinan reaksi alergi atau eksaserbasinya:

  • larangan penggunaan makanan dengan tingkat alergi yang tinggi. Diantaranya adalah protein susu sapi, telur, buah jeruk, ikan, kacang-kacangan (lihat lebih detil “Makanan yang paling sering menyebabkan alergi pada orang dewasa dan anak-anak”);
  • larangan menemukan seseorang di bawah sinar matahari langsung untuk waktu yang lama, terutama di musim panas;
  • tidak dianjurkan minum alkohol, karena memiliki efek toksik pada seluruh tubuh, termasuk pembuluh darah;
  • pengobatan tepat waktu untuk patologi menular pada organ THT, bagian tubuh lainnya;
  • penggunaan obat-obatan hanya sesuai dengan resep dokter;
  • pengendalian reaksi alergi, pengobatan tepat waktu.

Tindakan pencegahan diamati setiap hari. Banyak jenis makanan mengembangkan reaksi silang (lihat "Alergi silang pada orang dewasa dan anak-anak"). Oleh karena itu, mereka mengecualikan efeknya pada tubuh.

Vaskulitis alergi adalah bentuk hipersensitivitas yang parah. Dia tetap terkendali untuk menghilangkan risiko gangguan parah, disfungsi organ dalam. Kondisinya berbahaya, reaksi inflamasi pada endotelium dapat sepenuhnya memblokir akses darah ke hati, ginjal, dan lambung. Ini akan memicu nekrosis sebagian atau seluruh organ. Sangat penting untuk melakukan terapi obat, tetapi hanya setelah pemeriksaan dan diagnosis. Kondisinya tidak akan berlalu dengan sendirinya.

Vaskulitis alergi

Vaskulitis alergi adalah peradangan aseptik yang membusuk pada dinding pembuluh darah yang terjadi sebagai reaksi hipersensitif terhadap berbagai zat asing beracun dan menular..

Manifestasi dermatologis penyakit ini ditandai dengan polimorfisme: ruam terdiri dari berbagai macam elemen morfologis. Selain itu, gambaran klinis dapat berbeda tingkat keparahannya. Oleh karena itu, vaskulitis alergi lebih tepat dianggap sebagai nama kolektif yang menyatukan penyakit individu. Semua patologi kelompok ini dapat dibagi menjadi dalam dan dangkal, tergantung pada struktur mana yang menutupi proses inflamasi..

Catatan! Diagnosis dan pengobatan memerlukan pendekatan yang terintegrasi, multidisiplin, tetapi individual. Penting untuk mempertimbangkan indikator anamnestik dan diagnostik lainnya.

Dengan vaskulitis penyebab alergi, proses patologis biasanya melibatkan pembuluh superfisial subkutan tanpa melibatkan pembuluh darah di organ dalam. Ini diperlukan untuk membedakan vaskulitis alergi dari sistemik.

Penyakit imunopatologi ini terjadi pada orang wanita dan pria. Ini khas untuk anak-anak dan orang dewasa. Namun, data epidemiologi yang akurat sulit untuk dikumpulkan karena adanya polimorfisme klinis dan morfologi. Ada korelasi dengan usia, tetapi hanya dalam beberapa bentuk dari kelompok imunopatologi ini. Misalnya, dermatosis Schamberg terutama menyerang laki-laki, dan penyakit Schönlein-Henoch (capillarotoxicosis, immun microthrombovasculitis) - pada remaja berusia sekitar empat belas tahun.

Etiopatogenesis

Vaskulitis alergi adalah patologi multifaktorial. Salah satu mekanisme patogenesis didasarkan pada sensitisasi (proses memperoleh hipersensitivitas terhadap agen asing) tubuh, yang dapat berkembang dengan adanya peradangan kronis dan fokus infeksi:

  • sistitis - radang kandung kemih;
  • tonsilitis - radang amandel;
  • otitis media - radang telinga tengah;
  • sinusitis - radang sinus maksilaris;
  • adnitis - radang saluran tuba;
  • pielonefritis - radang panggul ginjal;
  • tuberkulosis.

Sensitisasi dapat berkembang dengan latar belakang infeksi herpes, SARS berulang, dan hepatitis penyebab virus. Pasien sangat sering memiliki tingkat antistreptolysin O yang tinggi (antigen yang diproduksi untuk melawan streptococcus-streptolysin antigen) dan peningkatan kadar antistaphylococcal hemagglutinins (zat yang menyebabkan aglutinasi - perekatan eritrosit).

Selain agen infeksius, patologi difasilitasi oleh asupan obat tertentu. Ini termasuk:

  • sulfonamida;
  • kontrasepsi oral;
  • analgesik;
  • barbiturat, dll..

Catatan! Bahan kimia seperti insektisida atau produk minyak bumi juga dapat menyebabkan penyakit pembuluh darah ini..

Alasan perkembangan kelompok penyakit ini bisa jadi keracunan kronis jangka panjang, phytoallergens. Risiko penyakit meningkat dengan paparan radiasi yang intens atau berkepanjangan pada sistem kekebalan dan peralatan genetik.

Faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit dapat berupa:

  • patologi sistemik metabolik: misalnya diabetes melitus;
  • gangguan intraorgan, terutama penyakit hati;
  • gangguan pembuluh darah: varises, hipertensi, gagal jantung.

Efek gabungan di atas mengarah pada pembentukan CIC (kompleks yang terdiri dari antibodi dan antigen yang bersirkulasi), mengendap di dinding pembuluh darah dan menyebabkan peradangan aseptik. Proses inflamasi meningkatkan permeabilitas dinding pembuluh darah. Ada korelasi antara tingkat keparahan perjalanan penyakit dan tingkat KTK.

Klasifikasi

Reumatologi (bidang kedokteran yang mempelajari patologi yang secara sistemik atau lokal mempengaruhi jaringan ikat) mengklasifikasikan vaskulitis berdasarkan kaliber pembuluh yang terlibat. Taksonomi bergantung pada seberapa dalam pembuluh yang dipengaruhi oleh patologi itu berada, berapa ukuran lumennya; area suplai darah dan aliran darah. Penyakit ini terbagi menjadi dua bentuk..

  1. Vaskulitis alergi superfisial.
  2. Vaskulitis alergi dalam.

Vaskulitis alergi superfisial

Dengan bentuk yang dangkal, pembuluh darah kecil di kulit terutama terpengaruh. Vaskulitis berikut bersifat dangkal:

  • nekrotik nodular. Lebih khas adalah perjalanan kronis, disertai gejala umum. Bintik eritematosa dengan perdarahan kecil dan nodus muncul. Ini harus dibedakan dari bentuk tuberkulosis kulit, yang ditandai dengan papula dan fokus nekrotik;
  • hemosiderosis;
  • Arteriolitis Ruiter;
  • mikroba leukoklastik (bintik eritematosa-hemoragik dengan latar belakang eksaserbasi infeksi kronis);
  • parapsoriasis cacar (nodul berubah menjadi abses dengan pusat nekrotik; disertai limfadenitis dan demam);
  • hemoragik, disertai perdarahan.

Hemosiderosis

Hemosiderin adalah pigmen yang terbentuk selama pemecahan hemoglobin. Hemosiderosis termasuk vaskulitis alergi, yang ditandai dengan pengendapan hemosiderin di dinding pembuluh darah. Pada kulit bagian distal tungkai, elemen petekie khas, telangiectasias, dan bintik-bintik kuning gelap kecil, disertai rasa gatal yang hebat, muncul. Dalam beberapa kasus, tukak trofik terbentuk. Gejala umum biasanya tidak menyertai gambaran klinis utama.

Kelompok hemosiderosis meliputi:

  • Atrofi putih milian (area depigmentasi dari atrofi kulit dengan tepi hemosiderosis dengan latar belakang varises dan kapiler kronis; faktor risiko: kehamilan, gangguan ginekologi, perubahan hemodinamik);
  • purpura gatal (ditandai dengan eritema dan pigmentasi bersisik, gatal hebat, gambaran dermatologis yang diucapkan - peningkatan likenifikasi);
  • Penyakit Mayocchi;
  • dermatitis lichenoid ungu berpigmen (ruam bilateral polimorfik);
  • Penyakit Shamberg;
  • purpura arkuata Touraine dengan ektasia vaskular (pigmentasi dan telangiektasia - dilatasi pembuluh kulit, dalam bentuk busur setengah pada kaki);
  • ortostatik (berkorelasi dengan usia, dikaitkan dengan gangguan hemodinamik di pembuluh utama, ditandai dengan fokus eritematosa-skuamosa di ekstremitas bawah dan panggul);
  • angiodermatitis ungu pigmen (bintik-bintik ungu terjadi sebagai komplikasi varises);
  • pikun (hasil degenerasi protein struktural).

Penting! Penting untuk membedakan vaskulitis dari kelompok hemosiderosis dengan lichen planus (mengacu pada penyakit dengan etiologi yang tidak diketahui, ditandai dengan nodul gatal kemerahan), toksidermia (radang kulit akut), dermatitis atopik (radang kulit alergi) dan eksim (ruam gatal melepuh).

Vaskulitis hemoragik (penyakit Schönlein-Henoch)

Dengan penyakit Shenlein-Henoch, tidak hanya pembuluh subkutan yang terpengaruh, tetapi juga sistem peredaran darah organ dalam. Mikrothrombosis adalah karakteristik, yang menyertai peradangan vaskular non-infeksius. Bergantung pada patogenesisnya, jenis patologi berikut dibedakan.

Meja. Jenis vaskulitis hemoragik.

MelihatDeskripsi
PerutMenampilkan nyeri perut yang tiba-tiba dan hebat serta pendarahan usus.
Artikular kulitRuam adalah bintik eritematosa, disertai dengan perdarahan lokal kecil. Manifestasi kulit disertai dengan peradangan sendi - artritis.
GinjalGambaran klinis glomerulonefritis akut atau kronis (peradangan ginjal bilateral yang menyebar, yang terutama mempengaruhi glomeruli).
Nekrotik petirKerusakan sistemik pada beberapa organ dalam adalah karakteristik: miokardium, persendian, unit fungsional ginjal. Diwujudkan dengan pendarahan dari saluran pencernaan dan rongga hidung.
CampuranMungkin ada manifestasi dari berbagai jenis pada saat bersamaan.

Harus membedakan antara toksikosis kapiler dengan dermatitis yang disebabkan oleh obat-obatan, serta sindroma non hemoragik.

Arteriolitis Ruiter

Bentuk ini ditandai dengan polimorfisme morfologi: ruam merupakan kombinasi dari lepuh, papula, abses, vesikel, telangiektasis, serta area nekrotik dan ulserasi. Ini disertai dengan gejala umum:

  • sakit kepala dan arthralgia;
  • kondisi subfebrile - suhu dalam kisaran 37 - 37,9 derajat;
  • perubahan inflamasi pada elemen yang membentuk sendi.

Berdasarkan sifat elemen utama ruam, arteriolitis diklasifikasikan menjadi:

  • hemoragik;
  • nodular-nekrotik;
  • nodular polimorfik.

Reaksinya paling sering akut dan terjadi seketika. Ruam dapat memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara (purpura, eksim, urtikaria, dll.) Dan disertai dengan gejala pasien yang memburuk (terbakar di daerah yang terkena, kerusakan pada sistem saraf pusat; artralgia, mialgia). Dengan paparan alergen berulang kali, ruam paling sering terjadi di tempat yang sama, tetapi munculnya fokus baru juga dimungkinkan. Ruam bisa terlihat tidak hanya di epidermis, tapi juga di selaput lendir. Bentuk parah yang mungkin terjadi: sindrom Steven-Johnson (penyakit alergi toksik bulosa akut) dan Lyell (nekrolisis epidermal toksik).

Vaskulitis alergi dalam

Vaskulitis dalam disertai dengan kerusakan pada pembuluh darah yang lebih besar. Bentuk vaskulitis yang dalam termasuk eritema nodosum. Patologi ini dibedakan dengan munculnya nodul padat sebagai elemen morfologi utama, yang paling sering terbentuk di wilayah kaki. Eritema dapat terjadi dalam bentuk kronis dan akut. Dalam kedua kasus, kondisi pasien memburuk, artralgia bilateral dan artritis terjadi.

Seragam bayi

Pada anak-anak, vaskulitis alergi dimulai jauh lebih akut dan lebih parah. Elemen ruam dapat digeneralisasikan. Reaksi inflamasi lebih intens. Kondisi umum anak semakin memburuk. Dicatat:

  • kelelahan umum dan kelesuan;
  • penurunan berat badan yang drastis
  • panas;
  • manifestasi dispepsia (misalnya, mual);
  • nyeri terlokalisasi di epigastrium dan di daerah usus;
  • sakit usus:
  • artralgia.

Catatan! Penyakit ini jauh lebih parah jika proses imunopatologi telah mempengaruhi organ dalam. Untuk bentuk anak, kekambuhan lebih sering terjadi. Anak-anak biasanya mengalami periarteritis nodosa dan mikrothrombovaskulitis imun hemoragik..

  • kecenderungan turun-temurun terhadap penyakit yang berkontribusi pada pembentukan patologi angiologis, kardiologis, dan imunologis;
  • infeksi berulang;
  • hipergia terhadap alergen;
  • vaksinasi;
  • helminthiasis;
  • hipotermia.

Bentuk patologi dapat terbentuk sebagai akibat dari penurunan kekebalan.

Diagnostik

Dengan gambaran klinis yang khas, Anda harus mencari bantuan profesional. Patologi ini adalah bidang reumatologi. Diagnosis sulit karena polimorfisme elemen morfologis dan keparahan gambaran klinis, serta variasi bentuk yang termasuk dalam kelompok patologi ini. Perhatian diberikan pada koleksi anamnesis, kekhasan gambaran klinis, usia, dan sifat klinik. Tes laboratorium dan biopsi kulit dilakukan, diikuti dengan analisis histologis. Dengan bantuan tes laboratorium, jumlah CEC dan ASL-O (antistreptolysin O) ditentukan; melakukan studi fungsional biokimia dari tes hati, darah dan urin; tentukan kadar glukosa dalam darah.

Gambaran histologis menunjukkan pembengkakan dan peningkatan endotel yang mempersempit lumen. Dindingnya disusupi leukosit. Mungkin ada endapan hemosiderin di dinding. RIF - reaksi imunofluoresensi - mengungkapkan endapan kompleks di dinding pembuluh yang terkena. Pemeriksaan bakteriologis dari bahan biologis (misalnya, tergantung pada kecurigaan fokus, noda, air liur, dll.), PCR (reaksi berantai polimerase), uji RPR (Rapid-plasma-reagin) dan pemeriksaan phthisiatric (phthisiology adalah disiplin ilmu kedokteran secara klinis, yang mempelajari etiopatogenesis tuberkulosis) diperlukan untuk menentukan fokus infeksi secara akurat.

Diagnostik harus multidisiplin, karena patologi mempengaruhi sistem vaskular. Selain itu, Anda mungkin perlu berkonsultasi dengan angiosurgeon dan phlebologist (phlebology adalah cabang kedokteran yang mempelajari fungsi dan struktur vena), serta ahli jantung. Ultrasonografi Doppler, angio- dan elektrokardiografi mungkin diperlukan. Dimasukkannya spesialis lain tergantung pada prevalensi proses pada organ dalam.

Pengobatan

Untuk tujuan pengobatan, pertama-tama, perlu mengurangi risiko kontak alergen lebih lanjut dengan tubuh. Terapi dilakukan dengan obat anti alergi: antihistamin dan agen desensitisasi, serta sediaan kalsium. Dalam kasus yang parah, sitostatika dan glukokortikoid digunakan, serta hemokoreksi ekstrakorporeal..

  1. Hemosorpsi adalah metode dialisis ekstrarenal. Zat beracun bersentuhan dengan adsorben dan diserap atau masuk ke dalam reaksi kimia. Menggunakan metode ini memungkinkan Anda untuk menghilangkan KTK dan zat beracun dari darah..
  2. Plasmaferesis adalah metode hemokoreksi ekstrakorporeal, yang terdiri dari pengambilan darah, sentrifugasi (memisahkan zat heterogen menjadi pecahan dengan kepadatan menggunakan gaya sentrifugal) dari cairan biologis dan menghilangkan plasma dengan zat patogen. Menggunakan metode ini memungkinkan Anda untuk menghilangkan sebagian plasma dengan racun, antigen, dll. Pasien disuntik dengan massanya sendiri yang diperkaya dengan eritrosit dan trombosit.

Fokus infeksi disanitasi. Terapi antibiotik sistemik digunakan. Salep yang mengandung clostridiopeptidase (enzim yang mengkatalisis pembelahan hidrolitik peptida), troxerutin (venotonik, antioksidan), ekstrak darah sapi, kloramfenikol (antibiotik), dll. Digunakan sebagai agen eksternal. Obat antiinflamasi lokal dan balutan dengan dimetil sulfoksida dan ultraphonophoresis digunakan untuk manifestasi artikular penyakit.

Dengan eksaserbasi penyakit, istirahat di tempat tidur sangat diindikasikan. Alergen harus disingkirkan dari makanan. Anda harus membatasi makanan berlemak, asin, dan gorengan. Diet harus diperkaya dengan makanan yang mengandung protein dan vitamin. Minum banyak air diperlukan untuk detoksifikasi. Dalam kasus yang parah, saline dan obat-obatan yang diperlukan diberikan secara parenteral.

Obat-obatan digunakan untuk meningkatkan tonus pembuluh darah dan mengurangi permeabilitas dinding pembuluh darah dan pembentukan trombus.

Asam askorbat dan flavonoid dengan sifat antioksidan memperkuat dinding pembuluh darah dan meningkatkan kekebalan tubuh.

Obat topikal digunakan untuk penyembuhan cepat.

Catatan! Perawatan patologi semacam itu selalu kompleks dan individual..

Pencegahan

Untuk pencegahan vaskulitis asal alergi, perlu untuk menghindari hipotermia, penurunan kekebalan. Kewaspadaan khusus diperlukan untuk anak-anak, karena bentuk anak-anak dari kelompok patologi ini sulit. Vaksinasi harus dilakukan hanya setelah berkonsultasi sebelumnya dengan dokter, terutama dalam kasus di mana riwayat keluarga diperburuk oleh patologi vaskular dan jantung..

Kontak dengan alergen potensial harus dihindari dan gaya hidup ditingkatkan. Nutrisi yang tepat akan meningkatkan kekebalan Anda. Penting untuk mengobati penyakit menular tepat waktu. Helminthiasis harus ditangani dengan tepat dan adekuat. Jika Anda mencurigai perkembangan penyakit semacam itu, tindakan pengobatan ditujukan untuk menghilangkan penyebab yang mendasari. Jika muncul ruam dan kondisi umum pasien memburuk, dapatkan bantuan medis..

Menyimpulkan

Vaskulitis alergi adalah penyakit yang sangat tidak menyenangkan yang tidak dapat dihilangkan dengan cepat. Yang terbaik adalah tidak membiarkan perkembangannya sama sekali, yang akan membutuhkan sikap yang sangat bertanggung jawab terhadap kesehatan Anda. Jika seseorang menghilangkan patologi yang muncul tepat waktu, diperiksa secara teratur dan menjalani gaya hidup sehat, kemungkinan masalah seperti itu menjadi minimal..

Artikel Tentang Alergi Makanan